期刊目录
2019年  第39卷  第3期 刊出日期 2019-3-25   目次   上一期   下一期
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专家论坛
  • 基于魂魄理论辨治神经系统心身疾病——中医脑病理论与临床实证研究(三)
  • 周德生,谭惠中
  • 2019,39 (3):289-294[摘要](106) [PDF  1077K](49)
    基于魂魄理论,认为脑髓元神(魂、魄)-脏腑神(魂、神、魄、意、志)-诸体神的神机通路某个关节点或者多个部位发生病变,形成神经系统心身疾病形神同病的病机特点。神经系统心身疾病是躯体症状障碍的表现形式之一,对躯体症状障碍的治疗原则是:魂病、魄病皆神志病,以阴阳辨证为总纲,结合脏腑辨证,"以阳法治之、以阴法治之",补其不足,泻其有余,调理五脏虚实以畅达情志、安魂强魄。通过失眠症并腓肠肌疼痛不适、良性位置性眩晕并抑郁症惊恐障碍、慢性全身关节疼痛并应激障碍、肺癌介入术后并全身多处转移神经病理性疼痛4个医案,强调在辨病与辨证相结合的基础上,选择使用潜镇魂魄、升振魂魄、疏通使道、对症治疗、心理治疗,坚持形神一体的治疗模式。
  • 复发性阿弗他溃疡中医临床诊疗方案
  • 李元聪,文倩
  • 2019,39 (3):295-297[摘要](58) [PDF  401K](38)
    复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病,可发生于口腔黏膜任何部位。目前尚无根治本病的方法,李元聪名老中医传承工作室经过多年的观察、收集和整理等,探讨了该病的中医病因病机、中医辨证分型、论证施治等,为中医药治疗该病提供临床参考。
国医大师
  • 国医大师柴嵩岩治疗子宫内膜异位症证治思路
  • 王阳,黄念,佟庆
  • 2019,39 (3):298-301[摘要](70) [PDF  609K](39)
    国医大师柴嵩岩提出子宫内膜异位症(endometriosis,EM)为"阳证、热症、实证",其基本病机为湿热毒邪侵袭冲任血海;在治疗过程中形成了分时论治、分年龄论治、辨证论治等论治方法;基于长期临床经验,将EM辨为湿热瘀阻证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证、气虚血瘀证;以"解毒热、化湿浊、祛瘀滞、散结聚"为遣方用药原则,取得了良好的临床疗效。
方药研究
  • 银莱汤对胃肠积热合并肺炎大鼠胃肠动力的作用及机制研究
  • 高飞,刘铁钢,徐竞男,白辰,姜欣,李旖旎,黄羚,梅沉成,于河,谷晓红
  • 2019,39 (3):302-306[摘要](59) [PDF  675K](49)
    目的 制作胃肠积热合并肺炎模型,观察银莱汤对胃肠积热合并肺炎大鼠胃排空及小肠推进率的影响,通过检测血清中胃饥饿素(Ghrelin)、NO含量变化,初步探讨银莱汤调节胃肠动力的具体机制。方法 将实验大鼠分为正常组、胃肠积热组、胃肠积热合并肺炎组和银莱汤治疗组共4组,每组10只。其中胃肠积热组、胃肠积热合并肺炎组和银莱汤治疗组给予高热量饲料喂养,并结合52%牛奶溶液灌胃的方法制作食积动物模型,且后2组采用0.5 mg/mL LPS吸入雾化处理,并予以生理盐水或银莱汤灌胃相应的干预。采集大鼠宏观表征,行胃排空和小肠推进实验,并用Elisa法测定各组大鼠血清中Ghrelin、NO含量。结果 与正常组相比,胃肠积热组大鼠的活动度较差,摄食量减少,体质量显著降低(P<0.05);与胃肠积热合并肺炎组相比,银莱汤治疗组大鼠胃排空和小肠推进率明显增加(P<0.05);与胃肠积热合并肺炎组相比,银莱汤治疗组大鼠血清的Ghrelin有所升高,且NO含量明显降低(P<0.05)。结论 胃肠积热和肺炎因素会影响胃肠道内相关激素的分泌,从而导致其胃排空和小肠推进率的异常,而银莱汤能够通过升高血清中Ghrelin含量,并能抑制NO的激素水平,来达到促进胃肠动力作用。
  • 蛴螬提取物对视网膜静脉阻塞兔内皮抑素表达的影响
  • 梁凯霞,蒋鹏飞,彭俊,彭清华
  • 2019,39 (3):307-310[摘要](44) [PDF  625K](35)
    目的 评价蛴螬提取物对兔视网膜静脉阻塞的治疗作用及其机制。方法 将40只兔随机分为4组:空白组、模型组、复方血栓通组、蛴螬组,每组10只兔20只眼,除空白组外,其余3组均用光化学动力法建立视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)动物模型,于给药后1周、3周行FFA检查、HE染色、免疫组化观察内皮抑素表达。结果 FFA检查结果显示:给药后周1周,模型组中央静脉荧光渗漏、出血,复方血栓通组和蛴螬组渗漏、出血较模型组少;给药后3周,模型组渗漏、出血的静脉周围出现无灌注区,复方血栓通组渗漏、出血明显减小,蛴螬组渗漏、出血基本吸收。视网膜切片光镜观察结果显示:蛴螬组视网膜各层结构病理变化均轻于模型组、复方血栓通组。内皮抑素免疫组化结果显示:各造模组内皮抑素表达均下降,蛴螬组表达最强,模型组表达最弱,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 蛴螬提取物能改善视网膜缺血缺氧的状态,促进RVO模型中内皮抑素的表达。
  • 壮骨止痛胶囊调控OSX、OPN蛋白对去势大鼠成骨细胞分化的影响
  • 梁琼,向旺,邹佳,何玲,袁莉瑶,刘平安,张国民
  • 2019,39 (3):311-315[摘要](46) [PDF  850K](33)
    目的 探究壮骨止痛胶囊含药血清调控成骨相关转录因子抗体(osterix,OSX)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)对去势大鼠成骨细胞分化的机制。方法 50只3月龄雌性大鼠,随机分为空白组、假手术组、模型组、骨松宝组和壮骨止痛胶囊组,10只/组,除空白组及假手术组外,摘除双侧完整卵巢,然后各组分别予以相应干预,获取相应血清;10只新生SD乳鼠提取原代成骨细胞,培养至第三代后添加上述分组相应10%血清,银染及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色鉴定成骨细胞,免疫组化检测OSX、OPN蛋白的表达。结果 各组中的成骨细胞银染呈褐色、碱性磷酸酶染色呈蓝紫色;免疫组化结果表明,骨松宝组、壮骨止痛胶囊组中细胞质呈棕色;空白组和假手术组呈浅棕黄色;模型组几乎不见棕黄色。与假手术组比,模型组OSX、OPN蛋白的表达率降低(P<0.05);壮骨止痛方及骨松宝干预后OSX、OPN蛋白表达率较模型组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 壮骨止痛胶囊组含药血清能促进OSX、OPN蛋白分泌,从而促进成骨细胞增殖、分化,发挥抗绝经后骨质疏松作用。
基础研究
  • 探讨不同浓度碘乙酸钠对家兔早期膝关节骨性关节炎模型的诱导及病理改变
  • 王宝娟,郑曙光,周玉平,刘杨
  • 2019,39 (3):316-319[摘要](72) [PDF  884K](42)
    目的 探讨不同浓度碘乙酸钠对家兔早期膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)模型的诱导及病理改变,确定建立OA模型的最小有效药物浓度。方法 将36只新西兰大白兔随机分为正常(A)组、模型(B~F)组,共6组,每组6只。A组左膝关节腔注射0.2 mL无菌生理盐水;B~E组左膝关节腔按照2.5、5、7.5、10 mg/kg剂量各注射0.2 mL的碘乙酸钠溶液,F组注射剂量与E组相同,同时以30 min/d分2次驱赶运动为干预因素。建模14 d后,采用HE染色及骨性关节炎组织病理学评分(Mankin评分)观察各组软骨的病理改变。结果 Mankin评分与A组相比,B、C组差异无统计学意义(P>0.05),D、E、F组差异有统计学意义(P<0.05);与E组比较,F组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 模型D组药物浓度7.5 mg/kg为建立OA模型的最小有效药物剂量,且模型建立方法操作简单、创伤小,能够保证膝关节稳定性及实验动物的成活率。
  • 金水六君煎及其拆方含药血清对A549细胞中黏蛋白MUC5AC及水通道蛋白AQP5表达的影响
  • 柏正平,刘雨,谭小宁,谭电波,邓秀娟,李仲普,刘俊,谭光波
  • 2019,39 (3):320-325[摘要](46) [PDF  1369K](38)
    目的 观察金水六君煎及其拆方含药血清对肺腺癌细胞A549黏液高分泌模型黏蛋白5AC(MUC5AC)及水通道蛋白5(AQP5)表达的影响,探讨金水六君煎治疗气道黏液高分泌的作用机制。方法 将A549细胞分为空白组、模型组、金水六君煎组、养阴组、化痰组。采用人中性粒弹性蛋白酶(HNE)25 nmmol/L诱导A549细胞黏液高分泌,20%金水六君煎及其拆方含药血清干预24 h。RT-PCR、Western blot法检测细胞MUC5AC、AQP5基因与蛋白表达。ELISA法检测细胞上清液MUC5AC、AQP5蛋白表达。结果 与空白组比较,模型组细胞MUC5AC mRNA与蛋白表达明显增多(P<0.05),AQP5 mRNA与蛋白表达明显降低(P<0.05)。与模型组比较,金水六君煎组及养阴组细胞MUC5AC mRNA表达明显降低(P<0.05),AQP5 mRNA表达明显增多(P<0.05);化痰组A549细胞MUC5AC蛋白表达显著降低(P<0.01),AQP5蛋白表达明显升高(P<0.05)。模型组细胞上清液MUC5AC、AQP5蛋白表达较空白组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 金水六君煎可明显抑制A549细胞MUC5AC产生,促进AQP5表达,纠正黏蛋白/水盐比例失衡可能是其治疗气道黏液高分泌的可能机制。
  • 小檗碱及药根碱在大鼠肝微粒体中的代谢转化研究
  • 杨岩涛,杨岩,江欢英,李森,刘金玲,周晋,周逸群,贺福元
  • 2019,39 (3):326-330[摘要](52) [PDF  1017K](32)
    目的 进行小檗碱和药根碱在大鼠肝微粒体中的代谢转化研究,尝试给中药有效成分的体外和体内关联研究提供一定的参考。方法 制备大鼠肝微粒体,用Brad ford法测定酶活性,以此配制大鼠肝微粒体体外温孵体系,加入药物温孵,用质谱进行检测测定并比较小檗碱、药根碱代谢产物图谱。结果 检测到小檗碱经大鼠肝微粒体代谢后产物中有药根碱,药根碱经大鼠肝微粒体代谢后产物中有巴马汀,但小檗碱代谢产物中未见巴马汀。结论 小檗碱和药根碱是同母核生物碱,在肝微粒体中孵化可相互影响,但体外代谢无法简单关联体内代谢过程。
  • 泽泻汤加味方对盐敏感性HBZY21细胞中AngII-NADPH-ROS信号通路的影响
  • 崔海鹏,刘玉玲,刘凯,孙晓旭,王途,赵娟,张树峰
  • 2019,39 (3):331-336[摘要](50) [PDF  965K](35)
    目的 探讨泽泻汤加味方对盐敏感性肾小球系膜细胞中AngII-NADPH-ROS信号通路的作用机制。方法 采用高盐和AngII诱导大鼠肾小球系膜细胞的方法建立盐敏感性高血压体外细胞模型,设正常组、模型组、阳性药缬沙坦组、泽泻汤加味方(高、中、低剂量)组。CKK-8法测定细胞活性;RT-qPCR方法检测细胞中Agtr1a、Cyba、NOX4的mRNA表达水平;Western blot方法检测细胞中AT1R、P22、P47、NOX4的蛋白质表达水平;活性氧检测试剂盒检测细胞中ROS水平。结果 与正常组比较,模型组细胞中Agtr1a、Cyba、NOX4的mRNA表达水平、AT1R、P22、P47、NOX4蛋白表达水平以及ROS表达水平显著升高(P<0.05)。与模型组比较,缬沙坦组及泽泻汤加味方中剂量组Agtr1a、Cyba、NOX4的mRNA表达水平、AT1R、P22、P47、NOX4蛋白表达水平以及ROS表达水平显著降低(P<0.05)。不同浓度泽泻汤加味方组间,中剂量组对AngII-NADPH-ROS信号通路的下调作用最为明显。结论 泽泻汤加味方对盐敏感性高血压肾损害的保护作用可能与抑制AngII-NADPH-ROS信号通路有关。
名医撷华
  • 周德生教授从营卫失和论治失眠的临床经验
  • 马钟丹妮,周德生,邓奕辉
  • 2019,39 (3):337-340[摘要](87) [PDF  632K](49)
    人之寤寐,取决于卫气,卫气昼行于阳,动而为寤,夜行于阴,静而为寐。营卫失和引起失眠,病机分为阳不入阴,邪气阻滞,营卫虚衰。周德生教授临床上基于脏腑辨病辨证施治,注重从营卫盛衰、营卫交会、邪气性质、兼病兼证综合考虑,调和营卫法有益营卫、和营卫、畅营卫之侧重不同,联合使用辛甘、苦平、温润、动静药性兼有或者动静相伍的药物,同时掌握各类药物的使用特点。
  • 黄政德教授应用四妙丸的临床经验举隅
  • 周乐晴,秧丽双,黄政德
  • 2019,39 (3):341-344[摘要](77) [PDF  612K](48)
    四妙丸是中医经典方剂,组方立意独特,常用于治疗湿热下注、两足麻木、痿软、肿痛诸证。黄政德教授结合自己的临床经验,审证求因,灵活应用四妙丸随证加减治疗痛风性关节炎、慢性宫颈炎、弱精症及脑梗死后遗症等各种疾病,临床疗效显著,体现了中医"辨证论治""异病同治"的思维。
理论探讨
  • 基于玄府气液理论探讨溻渍法的作用机制
  • 范洪桥,刘丽芳,周亮,谭新华
  • 2019,39 (3):345-347[摘要](50) [PDF  428K](35)
    本文通过深入分析玄府气液理论,并在玄府气液理论指导下探讨溻渍法的作用机制,初步解释溻渍法治疗诸多疾病的作用机制在于注重辛味药物通过肌肤毛窍、孔穴腠理等部位发散外邪,气血调和以直接宣通玄府气液通道,以及调燮五脏六腑之气以间接宣通玄府气液通道。
  • 从“和法”探析柴胡三参汤加减治疗冠心病室性期前收缩
  • 丁忠光,郭志华,刘建和
  • 2019,39 (3):348-351[摘要](60) [PDF  595K](34)
    室性期前收缩是冠心病患者最常见心律失常并发症之一,轻者仅表现为心悸症状,重者可至严重心律失常,甚至可能猝死,西医主要采用抗心律失常药物及导管消融术治疗,但导管消融术并不适用于全部室性期前收缩,抗心律失常药物副作用明显且可致心律失常,而中药治疗室性期前收缩疗效明显,副作用较少。刘建和教授在临床中运用"柴胡三参汤加减"治疗冠心病室性期前收缩取得了明显的疗效,重点从"和法"探析"柴胡三参汤加减"治疗冠心病室性期前收缩。
数字中医药
  • 黄政德教授治疗慢性胃炎的用药规律聚类分析
  • 秧丽双,黄政德,吴若霞,任婷,周乐晴
  • 2019,39 (3):352-356[摘要](55) [PDF  691K](35)
    目的 采用聚类分析统计方法,分析第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师黄政德教授治疗慢性胃炎用药规律。方法 收集黄政德教授门诊治疗慢性胃炎显效病例,采用Excel统计软件对患者中药处方进行频数统计,并对高频中药功效进行拆分合并,采用SPSS 21.0分析软件,对高频中药基于功效进行聚类分析。结果 共收集了127例慢性胃炎患者,总计190次门诊病历,共运用中药95味,其中高频中药46味,使用频次排名前十的中药为甘草、白芍、木香、茯苓、法半夏、陈皮、柴胡、川芎、延胡索、白术。获得4个聚类方,C1方能理气活血、健脾祛湿、消痞止痛,由柴胡疏肝散与六君子汤加减化裁而来;C2方能通调三焦、健脾祛湿消痞、疏肝解郁,由三仁汤化裁而来;C3方能养阴清胃、健脾活血止痛、疏肝解郁,由一贯煎化裁而来;C4方能清肝泻火、降逆止呕、寒热平调,由左金丸化裁而来。结论 黄政德教授治疗慢性胃炎强调辨病辨证、重调气血、兼顾情志,治疗慢性胃炎善于理气活血、健脾祛湿、疏肝和胃、寒热平调。
  • 基于古籍文献及名老中医经验的郁病用药规律数据挖掘
  • 雷亚玲,阮绍萍,曹瑾,袁捷,王佩,陈阳,韩祖成
  • 2019,39 (3):357-361[摘要](57) [PDF  664K](32)
    目的 运用数据挖掘技术,整理研究古籍文献及名老中医经验的郁病用药规律。方法 建立古籍文献及名老中医郁病诊治数据库,运用IBM SPSS Statistics 21.0及IBM SPSS Modeler软件,使用频数统计、聚类分析、关联规则、因子分析等数据挖掘技术进行分析和比较。结果 (1)辨治用药方面:古籍文献用药更为丰富,重视肝、脾,心、肾脏腑辨证等;因子分析发现,古籍文献更多采用越鞠丸类方、二陈汤类方、归脾丸类方等,而名老中医则更多采用自拟方、经验方。(2)郁病常见兼证配伍药味方面,古籍文献多配伍清热活血,化痰行气之品;名老中医经验则常配伍清热凉血,舒肝养心之品。(3)核心用药及常用药物配伍方面:古籍文献以川芎、香附、茯苓、半夏、陈皮为核心用药,药物配伍有:白芷配桔梗、远志配酸枣仁、沉香配石菖蒲、大黄、郁金、槟榔等;名老中医经验则以柴胡、白芍、当归、茯苓、香附最多,常用药物配伍如:槟榔配佛手、大枣配百合、穿山甲配路路通、皂角刺等。结论 对于郁病的诊治,古今用药虽有差别,但无论古籍文献还是当代名老中医经验都具有临证参考价值,不过来源于古籍的用药理论基础可能更为丰富,值得临床进一步挖掘学习。
  • 2型糖尿病中医六经辨证与临床生化指标的关系
  • 汤丽婷,吴浩祥
  • 2019,39 (3):362-366[摘要](46) [PDF  623K](34)
    目的 探讨2型糖尿病六经辨证分型与临床相关生化指标之间的关系。方法 收集2型糖尿病患者184例,非糖尿病住院患者30例作为对照组。记录患者六经辨证分型、年龄、病程、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(C-P),并分析不同证型之间指标的关系。结果 2型糖尿病分型以少阴证最多见(52.17%),且年龄最大,与其他证型比较差异具有统计学意义(P<0.05);少阴证病程较长,与阳明证相比差异具有统计学意义(P<0.05);少阴证、少阳证、阳明证HDL-C均低于对照组,LDL-C均高于对照组,所有证型组TG均高于对照组,其中少阴证、少阳证HDL-C高于阳明证,少阴证TG高于少阳证,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者尤其是年长及病程较久患者,治疗上应注重温阳散寒;不同证型的HDL-C、TG水平不同,对糖尿病六经辨证治疗具有一定参考价值;少阴证、少阳证、阳明证型患者在治疗上应注重调脂治疗。
  • 运用中医传承辅助平台对庞鹤教授治疗慢性下肢静脉性水肿用药规律的分析研究
  • 樊炜静,张秋艳,金潇,张凡帆,霍巧玲,付常庚,陈泽吉,原方,李谦毅,杨宝钟
  • 2019,39 (3):367-371[摘要](49) [PDF  835K](34)
    目的 分析庞鹤教授治疗慢性下肢静脉性水肿的用药规律。方法 收集庞鹤教授治疗慢性下肢静脉性水肿的医案,将信息录入中医传承辅助平台,进行数据分析。结果 共纳入处方256首,涉及中药113味,使用药物以温性药、寒性药为主,多用甘、苦、辛味药,以肝、脾、肺、心、肾、胃经为主,使用频次最高的前5位药物是黄芪、当归、茯苓、车前子、丹参;使用频率最高的用药模式和关联规则是黄芪-当归和黄芪-茯苓。结论 庞鹤教授治疗慢性下肢静脉性水肿温补脾肾为先,兼顾补益肺气、调肝养血,以益气健脾、活血化瘀、利水渗湿药物为主,随症加减。
针灸推拿
  • 王寅教授针刺治疗失眠经验总结
  • 王珺,王寅
  • 2019,39 (3):372-375[摘要](51) [PDF  547K](39)
    王寅教授认为失眠与脏腑虚损、气血不足密切相关,其病位主要位于胃、肝、心等脏器,但主症不同病机各异,治疗总则以调节气机为主,针刺治疗采用辨证施针与对症施针相结合,并在针刺治疗的基础上注重患者自我调护,本文根据王教授治疗失眠的临证经验做出总结,以供同道参考。
  • 沙丁胺醇联合中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察
  • 刘敬燕
  • 2019,39 (3):376-380[摘要](53) [PDF  604K](35)
    目的 探讨沙丁胺醇联合中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疗效。方法 将120名COPD患者分成实验组和对照组,对照组采用单纯沙丁胺醇治疗,实验组采用沙丁胺醇联合中药穴位敷贴治疗。观察两组临床疗效情况、Borg评分变化情况、肺功能[用力肺活量(FVC)、1s 用力呼气容积(FEVl)、1s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEVl/FVC)、]以及血气指标[动脉血氧分压(PaO2)以及二氧化碳分压(PaCO2)]变化情况。结果 实验组总有效率为91.67%,明显对高于对照组的73.33%,两组差异有统计学意义(P<0.01);实验组Borg评分指数改善情况明显优于对照组(P<0.01);治疗后两组患者FVC、FEVl、FEVl/FVC均较治疗前增高(P<0.05或P<0.01),且实验组高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后,两组患者PaO2较治疗前升高、PaCO2较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),且实验组PaO2高于对照组、PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 沙丁胺醇联合中药穴位贴敷治疗COPD相比单用沙丁胺醇治疗,能显著改善肺功能情况,显著提高疗效,值得临床应用与推广。
  • 穴位按摩、足部反射疗法联合中药对老年前列腺增生患者的干预作用研究
  • 汪婷,熊丙建,薛昶,陈淑芬
  • 2019,39 (3):381-384[摘要](32) [PDF  580K](28)
    目的 观察穴位按摩、足部反射疗法联合中药对老年前列腺增生患者的干预作用。方法 选取90例老年前列腺增生患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各45例。对照组应用琥龙方治疗,观察组在对照组基础上联合穴位按摩、足部反射疗法。比较两组治疗总有效率、临床症状缓解时间(尿频多、尿无力、尿线变细、会阴部坠胀痛)及治疗前后的血清雌二醇(E2)、睾酮(T)水平。结果 观察组总有效率为93.3%,高于对照组的77.8%(P<0.05);观察组患者临床症状(尿频、尿无力、尿线变细、会阴部坠胀痛)缓解时间均显著短于对照组(P<0.01);治疗后两组血清E2水平均显著下降、T水平显著升高(P<0.05);观察组治疗后的血清E2水平显著低于对照组、T水平显著高于对照组(P<0.01)。结论 穴位按摩、足部反射疗法联合中药治疗老年前列腺增生,可调节机体阴阳及脏腑功能,加快缓解临床症状,增强疗效,且物理疗法安全、无副作用,具有较高临床应用价值。
  • 推拿联合局部注射糖皮质激素治疗小儿先天性斜颈的效果及对彩超结果的影响
  • 卢慧娜,何素蓉,曹霞,李维彬,佘薇薇,杨明明,梅燕,李科玉
  • 2019,39 (3):385-389[摘要](35) [PDF  642K](27)
    目的 探讨推拿联合局部注射糖皮质激素治疗小儿先天性斜颈的效果及对彩超结果的影响。方法 以2015年5月至2017年4月进入本院门诊的150例于先天性斜颈患儿作为研究对象,按电脑数字表法随机分作3组,各50例,A组施予推拿治疗,B组施予局部注射糖皮质激素治疗,C组施予推拿联合局部注射糖皮质激素治疗,回顾性分析3组疗效及其彩超结果。结果 治疗后C组优良率高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗开始后第2、4、6、8、10、12月时随访发现,3组肿块厚度及其胸锁乳突肌的挛缩长度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且组内在各随访时间点与之前各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,在各随访时间点,A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但C组与A、B两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 推拿联合局部注射糖皮质激素治疗小儿先天性斜颈可提升疗效,有助于缩短肿块厚度及其胸锁乳突肌的挛缩长度,值得临床推广。
临床研究
  • 黄连温胆汤加味治疗卒中后抑郁症的临床研究
  • 贺海霞,王宇红,蔺晓源,李丹丹,佘颜
  • 2019,39 (3):390-394[摘要](36) [PDF  611K](28)
    目的 分析黄连温胆汤加味对卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)患者抑郁状态、认知功能障碍、神经功能及血液流变学指标的影响。方法 回顾性收集本院诊治的PSD患者88例,分为对照组和观察组各44例。对照组予以常规神经内科治疗,配合心理疏导,观察组在对照组基础上予以黄连温胆汤加味治疗,观察比较2组抑郁状态、认知功能障碍、神经功能及血液流变学指标等。结果 2组患者在治疗2周及4周后,HAMD评分、NIHSS评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);而两组MMSE评分均比治疗前升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);经1个月治疗后,2组全血黏度、红细胞沉降等指标均比治疗前降低(P<0.05),且观察组降低程度比对照组明显(P<0.05)。疗效上观察组总有效率为86.37%,明显高于对照组的69.18%(P<0.05)。结论 对PSD患者实施神经内科常规治疗、心理疏导,联合黄连温胆汤加味有助于降低其认知功能障碍、改善患者情绪、稳定血液流变学指标、促进神经功能恢复,疗效确切,值得临床开展应用。
  • 低温冲击疗法联合活血止痛汤治疗急性踝关节损伤30例
  • 王林华,朱付平,王茜,卢敏,谢心军
  • 2019,39 (3):395-398[摘要](34) [PDF  540K](28)
    目的 观察低温冲击疗法联合活血止痛汤治疗急性踝关节损伤的临床疗效。方法 选取90例急性踝关节损伤的患者,随机分为观察组、对照组和中药组各30例,中药组予以加压固定配合活血止痛汤内服,对照组在中药组基础上加用间断冰敷法治疗,观察组在中药组基础上加用低温冲击疗法治疗,比较3组患者的临床疗效。结果 治疗后3组患者VAS评分、周径差值均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后观察组、对照组VAS评分、周径差值均明显低于中药组(P<0.05),观察组周径差值明显低于对照组(P<0.05)。结论 低温冲击疗法联合活血止痛汤内服治疗急性踝关节损伤,能快速消肿止痛,比间断冰敷法及口服活血止痛汤疗效更优,值得临床推广应用。
  • 养心通脉Ⅱ号方治疗慢性心力衰竭气阴两虚血瘀证的疗效观察
  • 卢洁,刘琛怡,李济廷,卢健棋,温志浩,庞延,黄舒培,王林海
  • 2019,39 (3):399-403[摘要](35) [PDF  683K](30)
    目的 评估养心通脉Ⅱ号方治疗广西地区慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的临床疗效,探索中医药治疗CHF的新途径。方法 采用多中心临床随机对照试验,将58例广西桂东、桂西、桂南、桂北共7家医院CHF气阴两虚血瘀证患者随机分为两组,对照组28例予西药常规治疗,治疗组30例予西药常规治疗加养心通脉Ⅱ号方,疗程6个月。对比两组患者治疗前后氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)、左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、中医证候积分、中医证候积分临床疗效、心功能疗效及明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)。结果 治疗后治疗组NT-proBNP、6MWT、LVEF、中医证候积分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在中医证候积分临床疗效方面,治疗组总有效率83.34%,对照组60.72%,差异有统计学意义(P<0.05);在心功能疗效方面,治疗组总有效率86.66%,对照组67.85%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组MLHFQ评分均增加(P<0.05),治疗组较对照组更能改善生活质量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 养心通脉Ⅱ号方能有效改善气阴两虚血瘀型CHF患者的心功能,缓解中医证候,值得临床推荐。
  • 补肾健骨汤联合骨填充囊袋扩张椎体成形术治疗Ⅱ期Kummell病的临床观察
  • 明明,王晓英,崔凯莹,谢文鹏,刘国岩,郝延科
  • 2019,39 (3):404-408[摘要](36) [PDF  683K](29)
    目的 观察补肾健骨汤联合骨填充囊袋治疗Ⅱ期Kummell病的临床疗效。方法 将2016年3月至2017年3月我院收治的80例Ⅱ期Kummell病患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组行骨填充囊袋(Vessel-X)扩张椎体成形术,观察组在手术基础上给予补肾健骨汤治疗。于术前、术后第 2 天、术后1周、术后3周、术后6周、术后12周进行随访,以病椎为中心拍摄正侧位X线片,并在X线片中测量患者手术前及手术后病椎前缘高度及Cobb角,依据视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry dability index,ODI)进行疗效评价。结果 所有患者均成功完成手术,术后第2天,两组患者VAS、ODI评分较术前明显降低,椎体前缘高度、病椎Cobb角较术前增加,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后1周、3周、6周、12周,观察组VAS、ODI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而术后1周、3周、6周、12周随访时病椎前缘高度及Cobb角与术后第2 天相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骨填充囊袋扩张椎体成形术联合补肾健骨汤可以明显缓解Ⅱ期Kummell病患者的疼痛、促进功能恢复,同时骨填充囊袋扩张椎体成形术可有效维持病椎高度。
  • 神曲消食口服液治疗小儿脾胃虚弱型功能性消化不良的疗效观察
  • 赵咏梅,汪志凌
  • 2019,39 (3):409-412[摘要](37) [PDF  548K](31)
    目的 分析神曲消食口服液治疗小儿脾胃虚弱型功能性消化不良的临床疗效。方法 将90例功能性消化不良患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各45例,两组均采用一般生活干预措施,对照组联合枸橼酸莫沙必利进行治疗,观察组联合神曲消食口服液进行治疗,比较两组临床疗效、临床症状评分、消化功能指标(胃泌素、胃动素)含量、近端胃排空功能及不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率为80.0%,显著高于对照组68.89%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组临床症状评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患儿胃泌素、胃动素含量较治疗前均升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,不同餐后时间点比较,观察组的胃排空功能明显优于对照组(P<0.05);治疗过程中,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神曲消食口服液治疗小儿脾胃虚弱型功能性消化不良临床效果好,可显著提高胃泌素、胃动素水平,明显增强胃排空功能,值得临床推广。
  • 益气活血温心汤联合西药对慢性心力衰竭患者心功能、血浆脑钠肽及超敏C反应蛋白的影响
  • 申岩
  • 2019,39 (3):413-416[摘要](35) [PDF  542K](31)
    目的 探讨益气活血温心汤联合西药对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心功能、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)等的影响。方法 将2017年10月至2018年10月本院门诊部收治的92例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组的基础上采用益气活血温心汤治疗。观察治疗后两组CHF患者的临床疗效,对比治疗前后两组CHF患者心功能[左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)及左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)]、血浆BNP浓度、hs-CRP水平及6 min步行距离。结果 (1)治疗后观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后,两组患者的6 min步行距离较治疗前升高,血浆BNP浓度、hs-CRP水平较治疗前比较有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组的6 min步行距离高于对照组(P<0.05),血浆BNP浓度、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);(3)治疗后,两组患者的LVEF较治疗前升高,LVEDD较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组的LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组(P<0.05)。结论 益气活血温心汤联合西药治疗CHF患者疗效明显,可通过提高6 min步行距离、LVEF并且降低血浆BNP浓度、hs-CRP水平、LVEDD来实现,且优于单纯西药治疗。
  • 健脾补肾膏方治疗脾肾气虚型小儿神经性尿频临床疗效总结
  • 詹加,陈丁丁,张静
  • 2019,39 (3):417-420[摘要](37) [PDF  570K](29)
    目的 回顾性研究健脾补肾膏方治疗脾肾气虚型小儿神经性尿频的安全性和有效性。方法 使用电子病历检索工具筛选出2016年1月至2018年2月荆州市中医医院收住符合脾肾气虚型小儿神经性尿频诊断且治疗方案以谷维素、维生素B1为基础用药的患儿84例,对照组42例给予谷维素和维生素B1口服治疗,观察组42例在对照组治疗的基础上给予健脾补肾膏方治疗,观察两组治疗20 d的疗效、用药的安全性及3个月内的复发率。结果 观察组总有效率为95.23%,对照组总有效率为70.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿频、尿急症状改善时间优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且尿频、尿急症状消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组复发率(3.45%)明显低于对照组(35.00%),差异具有统计学意义(P<0.01); 两组患儿在治疗过程中均未出现药物不良反应。结论 健脾补肾膏方治疗小儿神经性尿频,取得了良好临床效果,服药方便,安全可靠,远期疗效好,值得推广应用。
  • 论抑郁情绪在养老护理员社会支持与离职意愿关系中的中介作用
  • 陈杨,徐依,熊思成,张斌,张银华
  • 2019,39 (3):421-424[摘要](41) [PDF  480K](31)
    目的 研究抑郁情绪在养老护理员社会支持与离职意愿关系中的中介作用。方法 采用社会支持评定量表(SSRS)、抑郁倾向自评量表(SDS)以及离职意愿量表对长沙市330名养老护理员进行调查。结果 (1)养老护理员社会支持与抑郁情绪呈负相关(r=-0.241,P<0.01),其中客观支持、主观支持、对支持的利用度与抑郁情绪呈负相关(r=-0.152,r=-0.166,r=-0.277;P<0.01);社会支持与离职意愿呈负相关(r=-0.158,P<0.01),其中主观支持与离职意愿呈负相关(r=-0.148,P<0.01);抑郁与离职意愿呈正相关(r=0.138,P<0.05)。(2)养老护理员社会支持显著负向预测抑郁情绪(t=-4.054,P<0.001);社会支持显著负向预测离职意愿(t=-2.895,P<0.01);抑郁情绪正向预测离职意愿(t=2.523,P<0.05);(3)抑郁情绪在社会支持影响离职意愿的过程中具有中介效应(95%CI为[-0.025 6,-0.000 8])。结论 社会支持能够直接对离职意愿产生影响,且能通过抑郁情绪对离职意愿产生影响,即抑郁情绪在社会支持与离职意愿中具有部分中介效应。
综述
  • 细胞自噬与多囊卵巢综合征研究进展
  • 杨硕
  • 2019,39 (3):425-428[摘要](37) [PDF  30085K](29)
    多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是导致女性月经不调、排卵障碍性不孕的主要原因,确切发病机制尚未阐明。自噬可以发生在卵泡发育的各个阶段,卵泡颗粒细胞自噬相对活跃,具有促性腺激素依赖性和细胞特异性。卵泡颗粒细胞自噬稳态平衡以维持卵巢功能,调控卵泡发育,影响胚胎质量和妊娠结局。PCOS卵泡颗粒细胞自噬活性过高,自噬相关基因表达过强,与PCOS卵泡发育异常、内分泌代谢紊乱、临床自然流产率高和辅助生殖中发生卵巢过度刺激综合征风险增高密切相关,可能是PCOS发病的重要机制。补肾中药通过下调PCOS卵泡颗粒细胞过度自噬,改善卵巢功能,维持机体阴阳平衡,但具体作用机制亟待进一步阐明,为PCOS、不孕症等妇科疑难病症临床诊疗提供新思路。
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