期刊目录
2019年  第39卷  第1期 刊出日期 2019-1-25   目次   上一期   下一期
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专家论坛
  • 影响证候转化的因素及与疾病预后的关系
  • 周小青,郑彩杏
  • 2019,39 (1):1-5[摘要](159) [PDF  672K](81)
    精准医疗,要求诊断的精细观察。除了已经被重视的精准辨证诊病外,证候转化的细致观察应当引起重视。在疾病过程中,证候可有好转或恶化两种转归情况。证候转化,是疾病向愈或恶化的转折处,也是检验辨治正确与否的标准之一。临床中,影响证候转化的因素举不胜举,而证候转化方向提示疾病预后。笔者从疾病的病位、病性、患者的体质等角度阐述影响证候转化的因素,探讨证候转化与疾病预后的相关问题,期望有利于精准诊疗。
  • 基于五体理论辨治痿病——中医脑病理论与临床实证研究(一)
  • 周德生,谭惠中
  • 2019,39 (1):6-10[摘要](130) [PDF  852K](74)
    应用五体理论指导痿病的辨治,例举了运动神经元病、慢性格林巴利综合征、重症肌无力、周期性麻痹4个医案,以强肌汤为主方,疏利玄府,温阳化气,通行三焦,强力振痿。坚持中西医结合思维,根据西医病种、分型、发病机制、发病原因、病程、西药治疗状况,拓广临床辨病辨证用药的选择范围。并根据中医病因、病位、病性、病理用药,分辨虚实,权衡补泻,综合药象功能和药理作用处方,有选择的配伍补肾强筋、疏经通络、补脾益气、清热解毒、理气化痰、活血化瘀等等,疏通筋经络脉、开通玄府气机,目的在于恢复五体与五脏神机合一,促进脑髓神机对五脏神机及五体的调控,有效治疗神经元、神经干、神经肌肉接头、肌肉病变所致的各种痿病。
国医大师
  • 基于数据挖掘的国医大师刘祖贻治疗类风湿关节炎用药规律研究
  • 马珂,周胜强,邱四君,刘芳,刘祖贻
  • 2019,39 (1):11-15[摘要](138) [PDF  748K](61)
    目的 应用中医传承辅助系统软件,分析国医大师刘祖贻治疗类风湿关节炎的用药规律。方法 收集、整理国医大师刘祖贻自2015年7月至2018年8月期间在湖南省中医药研究院附属医院接诊类风湿关节炎患者的病案,共计137例,将患者初诊处方录入中医传承辅助系统(V2.5),采用关联规则、聚类分析等数据挖掘方法,分析国医大师刘祖贻治疗类风湿关节炎用药规律。结果 对筛选出的137首处方、141味中药进行分析,高频使用药物有青风藤、忍冬藤、防己、络石藤、生地黄;常用组合主要有青风藤-忍冬藤,青风藤-防己,青风藤-络石藤-忍冬藤等;挖掘出由忍冬藤、鸡血藤、络石藤、淫羊藿、黄芪、青风藤等组成的5首新处方。结论 国医大师刘祖贻治疗类风湿关节炎用药特点鲜明,善用通络三类,分别是藤类通络药、虫类通络药、枝类通络药,且将寒凉药和温热药并用。
  • 国医大师孙光荣论“养生第一要养心”
  • 王丹,何清湖,舒译,张冀东,孙贵香,孙光荣
  • 2019,39 (1):16-18[摘要](97) [PDF  526K](61)
    国医大师孙光荣沉潜养生领域几十载,通过体悟经典与切身实践,总结出一套独特的养生理论。本文以孙老师凝练的养心歌诀为纲领,运用文献对比法挖掘其养心之妙义与具体方法,总结出孙老师的修心之道主要内容包括以德为先、养心为要、爱财有道、戒贪节欲、淡看沉浮、量力而行等方面。
方药研究
  • 酸枣仁汤对慢性睡眠剥夺大鼠视交叉上核生物钟基因Clock和Bmal1表达的影响
  • 张付民,冉仁国,赵宾宾
  • 2019,39 (1):19-22[摘要](106) [PDF  683K](66)
    目的 观察酸枣仁汤对慢性睡眠剥夺大鼠视交叉上核(uprachiasmatic nucleus,SCN)生物钟基因Clock和Bmal1蛋白表达的影响。方法 将实验大鼠随机分为空白组、模型组、舒乐安定组和酸枣仁汤组,除空白组外,其他各组用多平台水环境法制定慢性睡眠剥夺模型并予以相应干预。采用自主活动测试仪记录大鼠自主活动时间,免疫组化和Western blot检测SCN中Clock和Bmal1蛋白表达水平。结果 与空白组比较,模型组大鼠自主活动时间TL(光照时段4个点之和)、TD(黑暗时段4个点之和)、TALL(光照+黑暗8个时段之和)明显增加(P<0.01);SCN中Clock和Bmal1蛋白表达水平下降(P<0.01)。干预后,与模型组比较,舒乐安定组和酸枣仁汤组大鼠TL、TD、TALL均减少(P<0.01或P<0.05)。舒乐安定组和酸枣仁汤组大鼠SCN中Clock和Bmal1蛋白表达上升(P<0.01或P<0.05)。结论 酸枣仁汤能改善慢性睡眠剥夺大鼠的睡眠状态,其机制可能与酸枣仁汤调节大鼠SCN中Clock和Bmal1的表达有关。
  • 姜黄素对岛状皮瓣缺血再灌注损伤的影响
  • 周全,胡建中,黄莹,宾雨飞
  • 2019,39 (1):23-27[摘要](97) [PDF  657K](63)
    目的 探讨姜黄素(curcumin)对大鼠岛状皮瓣(skin flap)缺血再灌注损伤(lschemia-reperfusion injury)的保护作用。方法 将105只SD大鼠随机平均分成3组(n=35),每组按术后6、10、20、30 h及7 d分为5个亚组(n=7)。对照组(Ⅰ组):不做缺血再灌注处理。缺血再灌注组(Ⅱ组):手术当天至术后7 d,每日腹腔内注射生理盐水0.4 mL/kg。姜黄素治疗组(Ⅲ组):将生理盐水替换为姜黄素注射液50 mg/kg。在以大鼠旋髂深血管皮支(deep circumflex iliac vessels)为蒂的背部岛状皮瓣缺血再灌注损伤模型上,分别测定皮瓣组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性,丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量。并对皮瓣进行图像分析,观察皮瓣存活率。结果 与Ⅰ组进行比较,Ⅱ组MDA含量及MPO活性明显升高(P<0.01),SOD活性明显降低(P<0.01)。与Ⅱ组进行比较,Ⅲ组MDA含量及MPO活性明显降低(P<0.01),SOD活性表达明显升高(P<0.01)。术后7 d皮瓣存活率为Ⅰ组 > Ⅲ组 > Ⅱ组(P<0.01)。结论 姜黄素具有抗炎、抗氧化、提高清除氧自由基能力的作用,减轻皮瓣缺血再灌注损伤,促进皮瓣存活。
  • 苓泽合剂对急性痛风性关节炎大鼠血清IL-6、TNF-α含量的影响
  • 赵用,刘佳,马宝东,陈岩松,张宏,乔敏,甘雨
  • 2019,39 (1):28-31[摘要](103) [PDF  497K](59)
    目的 观察苓泽合剂对尿酸钠诱导的大鼠痛风性关节炎的抗炎作用,并探讨其作用机制。方法 将80只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、芬必得组、苯溴马隆组、痛风定组及苓泽合剂低、中、高剂量组,每组10只。用尿酸钠诱导大鼠痛风性关节炎,测定血清中白细胞介素-6(interlenkin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量。结果 与模型组比较,各给药组血清中IL-6与TNF-α的含量均显著降低(P<0.01)。苓泽合剂中剂量组、高剂量组与低剂量组比较,血清中IL-6、TNF-α的含量明显下降(P<0.05)。结论 苓泽合剂可抑制急性痛风性关节炎大鼠IL-6、TNF-α的表达,治疗痛风性关节炎。
  • 桃红四物汤对急性深静脉血栓模型大鼠血清IL-6和TNF-α水平的影响
  • 柳景红,刘登义,陈振中,李乐平,曹建雄
  • 2019,39 (1):32-34[摘要](112) [PDF  449K](64)
    目的 观察桃红四物汤对急性下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)大鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor-necrosisfactor-α,TNF-α)与白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的影响。方法 将80只雄性SD大鼠随机分为假手术(A)、DVT模型(B)、桃红四物汤(C)、阿司匹林(D)4组,每组20只。A组:只开腹,不结扎股静脉,再灌胃生理盐水;B组:予以结扎近心端左股静脉造模后灌胃生理盐水;C组:予以结扎近心端左股静脉造模后桃红四物汤灌胃给药;D组:予以结扎近心端左股静脉造模后灌胃阿司匹林;7 d后停止灌胃,分别于术前、术后第1天、7天用放射性免疫分析法测定各组血清中TNF-α、IL-6的水平,并进行组间比较。结果 术后第1天、7天,与A组比较,B组血清IL-6和TNF-α水平递增(P<0.05),3个时点间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组IL-6和TNF-α水平均降(P<0.05)。结论 DVT大鼠经桃红四物汤治疗后其血清IL-6和TNF-α水平均明显降低,提示桃红四物汤对深静脉血栓的防治疗效较好,具有抗凝聚、提高纤溶活性的作用。
基础研究
  • 基于阴虚大鼠模型的玉竹有效部位筛选及其理化性质分析
  • 李强,黄杰,雷思敏,肖榕,吴萍,廖端芳,林艳
  • 2019,39 (1):35-39[摘要](116) [PDF  694K](65)
    目的 探讨玉竹干预阴虚大鼠模型的有效部位,分离纯化玉竹多糖(Polygonatumodoratum Polysaccharides,POP),并对其基本理化性质进行分析。方法 制备玉竹水总提取物(Ⅰ)、醇沉上清液(Ⅱ)和醇沉淀(Ⅲ)3个部位,大鼠腹腔注射三碘甲状腺原氨酸(T3),每日1次,连续1周,建立阴虚大鼠模型。检测各部位对阴虚大鼠体质量及体温变化的影响,采用Elisa法检测大鼠血清游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(fT4)、血浆环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平。采用DEAE-52纤维素柱层析对POP进行分离纯化,并对各均一多糖进行理化性质分析。结果 玉竹各部位均能显著增加阴虚大鼠的体质量,降低阴虚大鼠体温,对阴虚大鼠血清fT3、fT4、血浆cAMP、cGMP水平紊乱调节作用显著(P<0.01),且所含多糖的醇沉淀(Ⅲ)部位效果最佳。POP中分离得到1种中性多糖(POP1)和2种酸性多糖(POP2、POP3),其中POP1含量最高。结论 以中性多糖为主的玉竹多糖具有最佳滋阴药效,该研究为玉竹多糖的进一步开发提供了基础。
数字中医药
  • 基于临床数据分析原发性肝癌的证治规律
  • 邵峰,曾普华,曾光,郜文辉,贺佐梅,夏帅帅,李静,黄惠勇
  • 2019,39 (1):40-44[摘要](112) [PDF  740K](67)
    目的 分析原发性肝癌证治规律。方法 选取来自湖南省中医药研究院附属医院近5年住院的原发性肝癌病历资料。使用SPSS 21.0软件,采用频次统计和聚类分析对肝癌四诊信息及用药进行数据挖掘。结果 依据纳入标准和排除标准,最终获取628份合格病历。对628例患者病历的四诊信息进行逐一提取,共获得73个四诊信息表现字段,总频次达4 978次,出现频次在30次以上的核心四诊有50个。628例患者生存期>6个月以上原发性肝癌患者病历中,共使用中药348味,药物总频次28 547次,使用频次在100次以上的核心药物共57味。从原发性肝癌四诊信息聚类分析及用药规律发现原发性肝癌以肝区疼痛、倦怠乏力、纳呆恶食、夜寐差、形体消瘦为主要临床特点;黄芪、甘草、白术、白花蛇舌草、半枝莲、茯苓、重楼为主要药物;其四个基本证型分别是肝瘀脾虚证、湿热蕴脾证、湿热毒结证、肝肾阴虚证。结论 "瘀、毒、虚"为原发性肝癌基本病机,益气健脾、化瘀软坚、清热解毒法为中医治疗肝癌的主要治法,其中益气健脾为治疗根本。
  • 基于证素辨证理论与眼科专科辨证体系探讨混合型青光眼的中医辨证分型
  • 蒋鹏飞,彭俊,彭清华
  • 2019,39 (1):45-51[摘要](97) [PDF  752K](64)
    在朱文锋教授提出的"证素辨证"理论与彭清华教授提出的"眼科专科辨证体系"的基础上,总结了混合型青光眼的主要病位证素、病性证素特点,发现混合型青光眼病位证素主要以肝、脾、肾为主;病性证素较多,包括阴虚、阳亢、热、气滞、痰、湿、血虚、动风、气虚、血瘀等13种主要病性证素,并探讨了混合型青光眼的眼科专科证素辨证分型,将混合型青光眼分为11个证型,分别为水轮阴虚阳亢证、水轮气滞证、水轮实热证、水轮郁火证、水轮痰火证、水轮痰湿证、水轮阴亏证、水轮气虚证、水轮气虚血亏证、水轮气虚血瘀证、水轮气滞血瘀证。"证素辨证"与"眼科专科辨证体系"结合起来能较好地反映出混合型青光眼气阴亏虚、痰火瘀滞的特点。
  • 国内音乐疗法对阿尔茨海默病患者干预效果的Meta分析
  • 李希彤,谢静涛
  • 2019,39 (1):52-56[摘要](110) [PDF  1075K](69)
    目的 评价音乐疗法对阿尔茨海默病患者干预效果。方法 采用计算机检索中国知网、维普、中国生物医学和万方文献数据库,检索时间为2000年1月-2018年5月,按纳入与排除标准选择文献,按照Jadad量表对文献进行质量评价,最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入9项RCT研究,共计533人,其中实验组263人、对照组270人。其中6项研究中实验组认知功能优于对照组[WMD=0.92,95% CI(0.14~1.71),P=0.02];2项研究中实验组睡眠质量优于对照组[WMD=-1.88,95% CI(-2.44~-1.32),P<0.000 1];3项研究中实验组和对照组日常生活活动能力得分差异无统计学意义(P>0.05);2项研究中实验组和对照组神经精神量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 音乐疗法能改善阿尔茨海默病患者的认知功能,增强患者的日常生活能力。
临证撷华
  • 舒鸿飞临证经验探析
  • 段刚,舒鸿飞
  • 2019,39 (1):57-59[摘要](106) [PDF  505K](59)
    湖北知名中医舒鸿飞从医注重融会贯通、博采众长,在中医临床时融会中医基础理论、前辈医家经验、现代医学知识,并结合个人临床实践,活用经方、领悟时方、创制专方;同时,博采互补性的辨病和辨证、内治和外治、经方和时方之长,全面兼顾病情,提高了常见病证以及疑难病证的临床疗效。
针灸推拿
  • 辨证艾灸联合伊托必利治疗功能性消化不良的疗效研究
  • 李娜
  • 2019,39 (1):60-63[摘要](99) [PDF  549K](68)
    目的 研究辨证艾灸联合伊托必利治疗功能性消化不良的疗效。方法 选取2015年7月至2016年6月我院收治的76例功能性消化不良患者,根据患者入院顺序随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用伊托必利治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上联合辨证艾灸治疗。观察比较两组患者临床症状改善情况、临床疗效、生活质量改善情况。结果 治疗后,不同中医证型积分均下降,观察组下降程度高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的嗳气、餐后恶心、上腹灼烧、早饱、餐后饱胀、上腹痛症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组的尼平消化不良指数(NDI)显著高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 辨证艾灸联合伊托必利治疗功能性消化不良,能有效改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性较高。
  • 艾灸联合穴位贴敷对髋关节置换术后患肢肿胀、VAS评分的影响研究
  • 温惠芬,李琼仲,方刚妹,曾勤
  • 2019,39 (1):64-67[摘要](116) [PDF  512K](66)
    目的 观察髋关节置换术后患肢肿胀患者应用艾灸联合穴位贴敷后的临床效果。方法 收集经本院治疗的172例髋关节置换术患者资料,按随机对照原则分为3组,A组56例,采用常规护理;B组59例,在常规护理基础上行艾灸涌泉穴;C组57例在B组基础上联合活血通络散贴敷涌泉穴。3组患者均术后10 d预防性应用低分子肝素钙5 000 iu,皮下注射,1次/d。分别于术前1 d、术后3、5、7 d 15:00使用同一软尺测量3组患肢大腿周径;采用直观模拟量表(VAS)对3组术前1 d、术后3、5、7 d疼痛进行评估,比较3组临床疗效。结果 C组术后3、5、7 d腿围均低于B组与A组(P<0.05);B组术后3、5、7 d腿围均低于A组(P<0.05);C组治疗后7 d总有效率高于B组和A组(P<0.05);B组治疗后7 d总有效率高于A组(P<0.05);C组术后3、5、7 d VAS评分均低于B组和A组(P<0.05);B组术后3、5、7 d VAS评分均低于A组(P<0.05)。结论 髋关节置换术后患肢肿胀者采用艾灸联合穴位贴敷于患肢涌泉穴,能有效缩短患肢肿胀时间、减轻肿胀程度和术后疼痛,临床疗效显著,值得临床推广应用。
临床研究
  • 中药汤剂口服联合玻璃体内注射曲安奈德对非增生性糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者血清及玻璃体液IL-6、VEGF表达的影响
  • 曾志成,彭俊,李文杰,李建超,罗莎,周亚莎,彭清华
  • 2019,39 (1):68-72[摘要](101) [PDF  722K](58)
    目的 观察益气养阴活血利水中药汤剂对非增生性糖尿病视网膜病变黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者血清和玻璃体液中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)质量浓度和临床疗效的影响,从而探索其治疗的分子机制。方法 将60例(71眼)非增生性糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者随机分为治疗组(30例,36眼)和对照组(30例,35眼)。两组均予以玻璃体内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA),每月注射1次,共注射3次,治疗组同时予以益气养阴活血利水中药口服,服用2个月。观察比较两组患者治疗前和治疗后1、2个月血清和玻璃体液中IL-6、VEGF质量浓度差异,观察比较两组患者治疗前和治疗后1、2、5个月视力、视网膜厚度、黄斑区渗漏及治疗随访期间并发症发生情况。结果 治疗组在治疗1、2个月后血清、玻璃体液中IL-6、VEGF质量浓度均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组患者患眼在治疗后第1、2、5个月视力、视网膜厚度情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。在治疗后第2、5个月治疗组黄斑荧光素渗漏情况少于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗及随访期间,并发症发生情况治疗组眼压升高眼数少于对照组(P<0.05)。结论 益气养阴活血利水中药口服联合玻璃体内注射TA通过降低非增生性糖尿病视网膜病变DME患者血清及玻璃体中IL-6、VEGF质量浓度,抑制视网膜毛细血管炎症反应,减少血管活性介质的释放,从而减轻黄斑区水肿和渗漏,提高患者的视功能,而且并发症少,值得在临床中推广应用。
  • 知柏地黄丸治疗肾阴亏损型精液不液化的临床观察
  • 黎志清,何清湖,宾东华,周青,周兴,李玲,李波男
  • 2019,39 (1):73-76[摘要](101) [PDF  518K](64)
    目的 观察知柏地黄丸治疗精液不液化的临床疗效。方法 采用随机、对照的研究方法,将60例精液不液化的男性患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组口服维生素E软胶囊,0.1 g/次,3次/d,葡萄糖酸锌片,0.105 g/次,2次/d,治疗组口服知柏地黄丸,1次8丸,3次/d,两组各治疗60 d。比较两组治疗前后的中医证候评分、精液分析及精液液化情况。结果 治疗组治疗后的前向运动精子率、精子畸形率、精浆锌及精浆果糖水平较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后精液液化情况均有所改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在缩短精液液化时间方面优于对照组;两组治疗后临床症状均有所改善,对照组有效率42.86%,治疗组有效率82.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组在改善临床症状方面优于对照组。结论 知柏地黄丸治疗精液不液化疗效确切,值得临床推广应用。
  • 应用改良Homa公式评价益气养阴法联合短期胰岛素泵强化的初诊2型糖尿病气阴两虚型患者的胰岛功能
  • 张展,杨凯,姜德龙,张兰
  • 2019,39 (1):77-80[摘要](97) [PDF  514K](62)
    目的 应用改良Homa公式评价益气养阴法联合短期胰岛素泵强化的初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)气阴两虚型患者的胰岛功能。方法 将40例初诊气阴两虚型T2DM患者随机分成对照组和治疗组,每组20例。对照组单纯予以西医胰岛素泵强化治疗,治疗组在对照组的基础上结合益气养阴法治疗,两组的治疗周期均为2周。观察两组治疗前后空腹血糖及空腹C肽水平变化,并应用改良Homa公式计算及评价其胰岛功能。结果 组内及组间治疗前后胰岛素抵抗指数在应用改良Homa公式计算后得出的Homa-IR与胰岛功能Homa-islet值均有明显改善(P<0.05),且治疗组Homa-IR与Homa-islet改善情况明显优于对照组(P<0.05);而C肽无显著性差异(P>0.05)。治疗前后两组中医证候疗效积分比较,部分症状的中医证候积分比较具有统计学差异(P<0.05)。结论 益气养阴法联合短期胰岛素泵强化对初诊T2DM胰岛功能的改善效果及中医证候疗效方面更显著,且改良Homa公式对胰岛功能的评价较单纯C肽评价更优,能够较为准确、完善的反应出患者胰岛功能。
  • 养心活血通脉汤对舒张性心衰患者左室舒张功能及NT-proBNP的影响
  • 喻正科,王国倩,张雯禹,陈志红,颜旭
  • 2019,39 (1):81-84[摘要](105) [PDF  499K](88)
    目的 观察养心活血通脉汤对舒张性心衰患者(心气亏虚、痰瘀阻络证)左室舒张功能及N末端脑利钠肽原(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)的影响。方法 将65例患者随机分为治疗组33例与对照组32例,两组均以西医常规治疗,治疗组在此基础上加服养心活血通脉汤,治疗1个月后观察两组的临床疗效及治疗前后Lee心衰积分、中医证候积分、全血NT-proBNP、二尖瓣舒张早期血流峰值(EPFV)与二尖瓣舒张晚期血流峰值(APFV)之比值、二尖瓣环舒张早期运动峰速度(Ea)与二尖瓣环舒张晚期运动峰速度(Aa)之比值的变化。结果 治疗组治疗后心衰疗效及中医证候疗效均优于对照组(P<0.05);治疗后两组Lee心衰积分和中医证候积分均较治疗前明显减少(P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后EPFV/APFV、Ea/Aa及NT-proBNP均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论 养心活血通脉汤可提高舒张性心衰患者的临床疗效,改善左室舒张功能,其作用机制与降低NT-proBNP相关。
  • 参芪清毒胶囊对血液透析患者残余肾功能保护作用的临床观察
  • 刘杰,苏宝印
  • 2019,39 (1):85-89[摘要](104) [PDF  637K](61)
    目的 观察参芪清毒胶囊对血液透析患者残余肾功能(residual renal function,RRF)的保护作用。方法 选取2016年1月~2017年6月在我院行血液透析的慢性肾功能衰竭患者160例,随机分为两组,每组80例。两组患者均给予常规维持性血液透析,对照组采取常规降压、纠正贫血等基础药物治疗,治疗组在对照组基础上加服中成药参芪清毒胶囊。测定两组患者治疗前以及治疗1个月、2个月、3个月和6个月后血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)、日均尿量、RRF等指标。结果 治疗前两组患者Scr、BUN、Cys-C比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,治疗组Scr、BUN、Cys-C有明显下降(P<0.05),对照组下降不明显(P>0.05);治疗2个月、3个月和6个月后两组Scr、BUN、Cys-C均有明显下降(P<0.05),且治疗组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者日均尿量、RRF比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后两组日均尿量下降不明显(P>0.05),RRF较治疗前均有明显下降(P<0.05);治疗2个月、3个月、6个月后两组日均尿量、RRF较治疗前均有明显下降(P<0.05),且对照组下降更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 参芪清毒胶囊联合常规血液透析治疗可以保护慢性肾功能衰竭患者RRF,增加尿量,缓解病情,具有一定临床推广意义。
  • 生脉散合小柴胡汤加减联合西药对病毒性心肌炎患者的疗效及预后影响
  • 姚芸,高智星,魏玉辉
  • 2019,39 (1):90-93[摘要](81) [PDF  521K](44)
    目的 观察生脉散合小柴胡汤加减联合西药对病毒性心肌炎患者的疗效及预后的影响。方法 选取92例病毒性心肌炎患者,随机分为观察组与对照组各46例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合生脉散合小柴胡汤治疗,疗程4周。比较两组治疗总有效率、治疗前后的中医证候积分、血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase-MB,CK-MB)水平及不良反应总发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组82.61%(P<0.05)。两组治疗后的中医证候积分、血清LDH、CK及CK-MB水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低更显著(P<0.05,P<0.01)。观察组不良反应总发生率为8.70%,对照组为4.35%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 生脉散合小柴胡汤加减联合西药治疗病毒性心肌炎可提高治疗总有效率,改善患者证候,减轻心肌损伤,预后更佳,具有较高安全性。
  • 桥接治疗急性缺血性脑卒中患者的血管再通率及远期神经功能恢复分析
  • 梁永,唐红宇,王爱民,王家祺,曹天然,颜建辉,欧阳松
  • 2019,39 (1):94-98[摘要](102) [PDF  568K](50)
    目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)静脉溶栓联合血管内介入治疗(即桥接治疗法)对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果。方法 选取我院(2015年1月-2018年1月)收治的100例急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析,根据治疗方法分为观察组47例(桥接治疗法)、对照组53例(rtPA静脉溶栓疗法),对比两组治疗后的血管再通率、神经功能恢复情况。结果 观察组前循环梗死血管(颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉)再通率91.49%,对照组前循环梗死血管再通率50.94%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);观察组治疗14 d、治疗28 d、治疗3个月,神经功能缺损(NIHSS)评分均显著的低于对照组(P<0.01);根据mRS标准,观察组的预后良好87.23%,对照组预后良好52.83%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);观察组的并发症发生率8.51%,对照组并发症发生率16.98%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 桥接治疗对缺血性脑卒中患者的效果优于rtPA静脉溶栓疗法,对于患者远期神经功能恢复具有显著效果。
  • 健脾生血汤治疗气不摄血型慢性特发性血小板减少性紫癜的临床研究
  • 钟新林,蔡江龙,杨立芳,邓美容
  • 2019,39 (1):99-103[摘要](78) [PDF  628K](48)
    目的 观察健脾生血汤治疗气不摄血型慢性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的临床疗效。方法 将符合标准的100例患者随机分为对照组和治疗组,每组50例,两组分别采用激素强的松治疗和健脾生血汤合激素强的松治疗,3个月为1疗程,连用2个疗程。比较治疗前后两组血小板计数、血小板治疗疗效、中医症状积分、中医证候疗效及副反应情况。结果 血小板计数比较:两组治疗后血小板计数均有所上升(P<0.05),治疗组血小板计数上升幅度高于对照组(P<0.05);血小板治疗疗效比较:对照组总有效率为82.0%,治疗组为90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);中医症状积分比较:两组治疗后中医症状积分均有所下降(P<0.05),治疗后对照组中医症状积分减少幅度小于治疗组(P<0.05);中医证候疗效比较:对照组总有效率为82.0%,治疗组为92.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);副反应比较:对照组副反应发生率为100.0%,治疗组为54.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健脾生血汤能改善气不摄血型慢性ITP患者的中医证候,有效增加血小板计数,改善或消除激素副作用,有推广应用价值。
  • 加速康复外科护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及认知功能的影响
  • 李临博
  • 2019,39 (1):104-107[摘要](101) [PDF  526K](49)
    目的 观察加速康复外科护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及认知功能的影响。方法 选取本院接受股骨颈骨折手术的老年患者60例,随机分为加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)组和对照组,每组30例。ERAS组采用加速康复外科护理措施,对照组采用传统围手术期护理措施,比较两组住院时间、术后疼痛评分、术后并发症发生情况以及术前1天和术后第7天的简明精神状态量表评分。结果 与对照组比较,ERAS组术后住院时间缩短,术后疼痛评分降低,切口感染、肺部感染、恶心呕吐等并发症发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);ERAS组术后髋关节功能Harris得分评级优于对照组(P=0.021);ERAS组POCD发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.046)。结论 加速康复外科护理可安全应用于老年患者股骨颈骨折术围手术期管理,可以促进术后恢复、缩短住院天数、减少并发症的发生,降低POCD发生率,值得临床推广。
  • 血液透析联合结肠透析治疗尿毒症的疗效分析
  • 张海燕,穆亚南
  • 2019,39 (1):108-111[摘要](89) [PDF  522K](53)
    目的 观察血液透析联合结肠透析治疗尿毒症的疗效,并分析其起效机制。方法 将2017年2月-2017年8月湖南省第二人民医院收治的60例尿毒症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。两组均进行维持性血液透析治疗,观察组联合结肠透析,持续8周。观察治疗前后的相关蛋白水平、钙磷乘积、透析相关并发症等不良事件发生情况、生活质量躯体部分评分。结果 观察组、对照组不良事件发生率分别为26.7%、63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,对照组治疗后Hcy、IS、PCS低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组Hcy、IS、PCS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组生活质量躯体部分评分高于治疗前,组间比较观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 血液透析联合结肠透析可以减轻尿毒症患者躯体症状、降低不良事件发生风险、降低相关蛋白水平,这可能与其提高透析的质量,有效地清除毒素,降低尿毒症引起的组织损害有关。
  • 解毒除湿颗粒治疗大疱性类天疱疮湿热毒蕴证的临床观察
  • 冯瑞瑶,李小鹏,席建元,谢汶芳,彭丹
  • 2019,39 (1):112-116[摘要](77) [PDF  646K](49)
    目的 评价解毒除湿颗粒治疗湿热毒蕴型大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)的临床疗效,为BP提供一种新的、安全有效的治疗方法。方法 将60例BP患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予以解毒除湿颗粒联合醋酸泼尼松治疗,对照组予以醋酸泼尼松治疗,2个疗程(8周)结束后,比较两组患者治疗前后大疱性类天疱疮疾病面积指数评分(bullous pemphigoid disease area index,BPDAI)、各单项指标评分等改善情况及不良反应,以判定临床疗效及安全性。结果 治疗组总有效率82.76%,对照组总有效率58.62%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组及对照组皮肤评分、瘙痒程度、BPDAI及激素用量均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05);但两组皮肤损害评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 解毒除湿颗粒联合醋酸泼尼松治疗湿热毒蕴型BP,能改善BPDAI,其中对于皮肤评分、瘙痒程度改善较明显,且激素减量优于单用醋酸泼尼松,未见明显毒副作用,安全可靠。
中医护理
  • 耳穴贴压联合五音疗法缓解全膝关节置换术患者术前焦虑的效果观察
  • 高兰,牟善芳,闫淑珍,宋泽如
  • 2019,39 (1):117-120[摘要](103) [PDF  593K](49)
    目的 探讨耳穴贴压联合五音疗法在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术前焦虑中的应用效果。方法 将91例符合纳入标准的患者随机分为对照组45例和观察组46例,对照组实施耳穴贴压,观察组在对照组的基础上施加五音疗法。比较两组患者干预前后的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分情况。结果 干预前,两组患者的SAS各条目评分及总分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的SAS总评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.01);两组患者的SAS条目1(紧张)、条目2(害怕)、条目3(惊恐)、条目7(躯体疼痛)、条目10(心慌)、条目19(睡眠障碍)的评分均低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 耳穴贴压联合五音疗法能有效缓解TKA患者术前焦虑,而且效果优于单用耳穴贴压。
综述
  • 土家族“血”类药物基原考辨与现代药理作用研究概况
  • 谢谦,曹梦如,王智,彭彩云,李斌,盛文兵,翦雨青,龚力民,王炜
  • 2019,39 (1):121-126[摘要](75) [PDF  764K](48)
    土家族医药理论中,气、血、精是人类生命活动所必需的精微物质,三者相互依存、相互制约、相互转化。因而土家族医药中出现了许多维持"气血平衡"的"治气"和"治血"药物,其中具有赶风活血、散瘀消肿、止血止痛等功效的药物称为"血"药。从"血"类药物的来源、性味、功效、类别、现代药理作用进行总结,以期为土家族医药的进一步研究开发提供理论基础。
  • 粪菌移植治疗肠道微生态失调所致疾病的研究进展
  • 曾雪芹,陈悦,张湘卓,周俊鹏,白玉豪,吴航宇,李杰,陈伶利
  • 2019,39 (1):127-131[摘要](83) [PDF  645K](50)
    肠道中数以亿计的微生物构成肠道微生态。肠道微生态在失衡时会引起多种肠道内外疾病。粪菌移植作为一种有效的治疗方法在传统中医中早有应用,近年来重新引起广泛关注。由于该治疗方法可以纠正肠道微生态紊乱,所以在治疗肠道相关疾病中效果最为突出。临床医师和科研人员的不断研究发现,粪便移植不仅能治疗肠道相关疾病,而且在代谢性、心血管、神经性等疾病的治疗上渐露头角。本文从粪菌移植的历史、相关疾病、治疗措施及未来前景等方面结合国内外最新研究进展进行综述,为粪菌移植相关研究和临床应用提供借鉴。
  • 基于化学、体内过程和代谢组学的甘草解毒作用研究概况
  • 王志琪,张序晴,王尚尧,陈燕盈,彭兰,李赛,曾嵘
  • 2019,39 (1):132-137[摘要](81) [PDF  873K](49)
    甘草是一味可以解百毒、调和诸药的中药。通过研究甘草对有毒中药/毒性成分及其体内变化过程的影响和甘草对生物体内小分子代谢物的作用来探索其配伍减毒的机制,有助于更好地认识甘草与有毒中药/毒性成分的配伍规律。主要从化学、药动学和代谢组学3个方面介绍了甘草减缓有毒中药/毒性成分的作用及相关机制。
中医英译
  • 生态翻译观视域下李照国译《黄帝内经》的适应性选择分析及启示
  • 张丹,肖平
  • 2019,39 (1):138-142[摘要](77) [PDF  660K](50)
    着眼于《黄帝内经》的价值及英译历程的简要梳理,介绍较为成功的威斯译本、吴氏父子译本和李照国译本,从中总结中医文献翻译的共识性原则,即阐释医理和传递民族特色。同时,在生态翻译观的视域下阐述了翻译生态环境和翻译中的适应性选择。深度结合李本翻译实例,详细分析了采用直译、音译、转换译法和加注译法,分别体现其在翻译过程中的适应性选择。从而得出李本成功的经验:译法的选择应该结合对译入语市场需求的准确判断,以及读者群体对中医药文化的兴趣,对中医术语、中医思维可接受程度的合理前瞻。这在新时代下,关于中医翻译如何继承中医文化精髓,如何体现译者对中国传统医药文化的高度认同和自信,如何服务文化强国战略等,都具有深远的启发意义。
医学教育
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