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2017年  第37卷  第12期 刊出日期 2017-12月-25日   目次   上一期   下一期
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方药研究
  • 蠲痹历节清酊对大鼠急性痛风性关节炎模型滑膜组织中ICAM-1、NF-κB表达的影响陆
  • 陆小龙,曾朋,向黎黎,熊辉,齐新宇,郭玉星,周彪
  • 2017,37 (12):1299-1302[摘要](172) [PDF  662K](105)
    目的 初步探讨蠲痹历节清酊对大鼠急性痛风性关节炎模型的作用机制。方法 选用SPF级健康雄性SD大鼠40只,分成蠲痹历节清酊组、扶他林软膏组、模型组、空白对照组,每组10只。对前三组采用踝关节腔注射尿酸钠溶液造成急性痛风性关节炎模型,并予以相应干预。观察各组大鼠造模后一般状态;用缚线法检测大鼠踝关节肿胀度;光镜下观察踝关节滑膜的病理变化;采用免疫组化染色检测滑膜组织中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和核转录因子(NF-κB)含量。结果 与模型组比较,扶他林软膏组、蠲痹历节清酊组肿胀度降低(P<0.05);大鼠踝关节滑膜光镜观察:空白对照组滑膜组织结构整齐、层次分明。模型组滑膜组织结构损坏、层次混乱,组织充血、水肿,大量炎性细胞浸润、成纤维细胞增生,少量巨噬细胞浸润;扶他林软膏组、蠲痹历节清酊组与模型组比较改善明显;大鼠踝关节滑膜组织中,空白对照组与模型组ICAM-1、NF-κB表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。扶他林软膏组、蠲痹历节清酊组与模型组ICAM-1、NF-κB表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 蠲痹历节清酊具有缓解肿胀、改善滑膜炎症、抑制关节滑膜中ICAM-1、NF-κB表达的作用。
  • 银莱汤对食积复合FM1流感病毒小鼠全血微量元素的影响
  • 李晓菲,王云辉,甄建华,于河,刘铁钢,郝钰,吴珺,邱泽计,梅沉成,谷晓红
  • 2017,37 (12):1303-1307[摘要](112) [PDF  653K](80)
    目的 探讨银莱汤对食积复合FM1流感病毒感染小鼠全血微量元素含量的影响,为银莱汤药效机制的研究提供实验依据。方法 雄性昆明小鼠80只,随机分为正常组,食积组,感染组,食积感染组及银莱汤高、中、低剂量组,利巴韦林组。食积组、食积感染组及各治疗组均采用喂饲高蛋白、高热量饲料结合52%牛奶溶液灌胃的方法制作食积动物模型,感染则采用FM1流感病毒滴鼻处理,并予相应的治疗药物或生理盐水灌胃。取眼球血运用原子吸收光谱法(AAS)测定小鼠全血中微量元素(Cu、Zn、Ca、Mg、Fe)的含量。结果 与正常组相比,食积组、感染组、食积感染组小鼠的铜、锌、钙含量增高,镁元素含量明显降低(P<0.05),食积组小鼠的铁含量明显降低(P<0.05);与食积感染组相比,银莱汤各剂量组铜、锌、铁含量降低,但银莱汤低剂量组的钙、镁含量升高,而银莱汤高剂量组的钙、镁含量则降低,银莱汤中剂量组的铜、锌、钙、镁、铁含量与正常组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与利巴韦林组相比,银莱汤各治疗组锌、钙、镁含量无差异,银莱汤中剂量组铜、铁含量明显升高(P<0.05)。结论 食积、感染及食积复合感染因素能够造成微量元素的紊乱,经银莱汤治疗后其微量元素水平得到一定程度的纠正。
  • 扶正活血解毒方干预ANE诱导口腔黏膜成纤维细胞I型胶原表达的实验研究
  • 罗玉姣,岳金宝,吴丹,刘寻,李群,谭劲
  • 2017,37 (12):1308-1311[摘要](117) [PDF  551K](79)
    目的 观察槟榔提取液(areca nut extract,ANE)对口腔黏膜成纤维细胞I型胶原分泌的诱导作用及扶正活血解毒方的干预作用。方法 体外培养口腔黏膜成纤维细胞,ANE为诱导剂,扶正活血解毒中药药物血清(低、中、高)为干预物;用免疫细胞化学法检测细胞内I型胶原的表达,用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测培养上清I型胶原的含量。结果 ANE对口腔黏膜成纤维细胞I型胶原的合成有促进作用(P<0.01),扶正活血解毒方含药血清(中、高)对ANE刺激下的FB胶原合成有抑制作用(P<0.05)。结论 扶正活血解毒中药可下调ANE诱导的口腔黏膜成纤维细胞I型胶原的表达。
  • 血府逐瘀汤对动脉粥样硬化家兔主动脉组织单核细胞趋化因子-1表达的影响
  • 李迎秋,张国民,朱义刚,刘洋,肖海林,黎啸风,夏珊,周晋,赵爱明,何清湖
  • 2017,37 (12):1312-1315[摘要](116) [PDF  622K](91)
    目的 观察血府逐瘀汤对动脉粥样硬化家兔主动脉组织单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)表达的影响,并探讨血府逐瘀汤抗动脉粥样硬化的机制。方法 将24只清洁级日本雄性大耳家兔,随机分为3组,每组8只:空白组给予普通饲料;模型组先给予高胆固醇高脂饲料100 g/d后给予普通饲料;血府逐瘀汤组在模型组喂养的基础上,灌胃给予血府逐瘀汤,每天1次。喂养8周后,采血测定家兔血脂全套(TG、TC、LDL);应用光学显微镜观察兔主动脉切片的病理改变,测定其主动脉粥样硬化斑块灰度及斑块面积;利用免疫组织化学方法测定主动脉MCP-1蛋白的表达。结果 主动脉图像分析血府逐瘀汤组家兔胸主动脉斑块灰度及斑块面积分别低于模型组(P<0.01);与空白组及血府逐瘀汤组相比,模型组家兔血清TC,TG,LDL均明显升高(P<0.05)。血府逐瘀汤组家兔血清TC,LDL的水平却明显高于空白组(P<0.01)。模型组家兔动脉粥样硬化家兔主动脉MCP-1蛋白表达平均灰度值明显高于血府逐瘀汤组和空白组(P<0.01)。结论 血府逐瘀汤可以降低动脉粥样硬化家兔主动脉的MCP-1蛋白表达水平;血府逐瘀汤抗动脉粥样硬化的机制可能与其降低MCP-1蛋白表达水平有关。
  • 冬虫夏草对免疫抑制模型小鼠免疫功能调节作用的研究
  • 李如意,林也,魏艳霞,李鑫,邵峰,黄惠勇,秦裕辉,蔡雄,刘平安,宋厚盼
  • 2017,37 (12):1316-1319[摘要](113) [PDF  502K](82)
    目的 研究冬虫夏草对免疫抑制模型小鼠的免疫功能调节作用。方法 通过腹腔注射环磷酰胺建立小鼠免疫抑制模型,观察小鼠日常状态、体质量、胸腺指数和脾脏指数变化,全自动血液流变测试仪检测血液免疫细胞改变,ELISA法检测脾脏中IL-2、IL-6、TNF-α及INF-γ细胞因子含量变化。结果 冬虫夏草可改善免疫抑制小鼠日常状态,提升体质量、饮食饮水量、胸腺指数和脾脏指数,增多白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞、血红蛋白、血小板的数量,提高IL-2、IL-6、TNF-α及IFN-γ含量,以上指标与模型组比较,差异均具统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 冬虫夏草对免疫抑制模型小鼠的免疫功能有促进作用。
  • 猴头菌多糖对Lewis肺癌荷瘤小鼠抑瘤作用及其机制研究
  • 周辉,刘畅,刘杨霖,张琦,游玉宇,欧慧,徐康平,肖玲
  • 2017,37 (12):1320-1322[摘要](125) [PDF  404K](79)
    目的 探讨猴头菌多糖(HPS)对Lewis肺癌荷瘤小鼠肿瘤抑制作用及其可能机制。方法 选取小鼠50只均接种Lewis肺癌瘤株造模,随机分为HPS高、中、低剂量组、环磷酰胺(CTX)组和模型对照组,每组10只,HPS不同剂量组分别给予HPS 200 mg/(kg·d)、100 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d),连续给药10 d;CTX组给予CTX 40 mg/(kg·d),连续给药3 d;模型对照组每天给予生理盐水0.1 mL/10 g。另选取10只健康小鼠作为正常对照组。10 d后对各组小鼠眼球取血,分离血清,ELISA法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-2(IL-2),分离瘤体,称质量并计算抑瘤率。结果 与模型对照组相比,CTX组和HPS高、中、低剂量组的瘤重均显著降低(P<0.05),抑瘤率分别为73.52%、44.33%、29.65%和16.58%,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组相比,模型对照组小鼠TNF-α显著增高,IL-2显著降低(P<0.05);与模型对照组相比,CTX组和HPS各剂量组的TNF-α均显著降低,IL-2均显著增高(P<0.05),HPS各剂量组变化幅度显著小于CTX组(P<0.05),但HPS各剂量组间无统计学意义(P>0.05)。结论 HPS对小鼠Lewis肺癌具有剂量依赖性的抑瘤作用,其机制可能与改善血清TNF-α和IL-2水平,进而改善机体免疫功能有关。
  • 生血增白汤对环磷酰胺致血虚小鼠RBC、Hb、WBC、Plt含量的影响
  • 邱云,戎宽,杨惠,毛果,刘天舒,尹天雷,匡建军
  • 2017,37 (12):1323-1325[摘要](107) [PDF  392K](78)
    目的 研究生血增白汤对环磷酰胺(CTX)致血虚小鼠RBC、Hb、WBC、Plt含量的影响,旨在探讨生血增白汤对化学性损伤血虚症的补血作用。方法 取ICR小鼠60只,随机分为6组,即正常对照组(A组),模型对照组(B组),阳性药四物合剂组(C组),生血增白汤低、中、高剂量组(D1、D2、D3组),每组10只,连续给药8 d。除A组外,其他组小鼠每日均于给药后4 h注射环磷酰胺100 mg/kg,第8天给药后测全血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(Plt)值,并对数据进行统计学分析。结果 B组小鼠RBC、Hb、WBC、Plt含量较A组显著降低(P<0.01)。与B组比较,D3组能使血虚证小鼠Hb升高(P<0.05);D1、D2、D3组及C组能使血虚证小鼠WBC升高(P<0.01);D3组及C组能升高小鼠Plt(P<0.05)。结论 生血增白汤对CTX致化学性损伤造成的血虚证模型小鼠具有补血作用。
基础研究
  • 慢性心衰大鼠心肌miRNA-1、miRNA-133/Caspases表达差异研究
  • 刘蓉芳,谭雄,张辉,毛湘屏,杨柳,陈志成,毛以林
  • 2017,37 (12):1326-1330[摘要](121) [PDF  731K](92)
    目的 探讨慢性心衰大鼠心肌miRNA-1、miRNA-133/Caspases表达差异。方法 30只SD大鼠随机分为正常组10只,模型组20只。正常组等容量生理盐水腹腔注射,模型组予阿霉素腹腔注射造模;采用心脏彩超检测心功能,采用生理记录仪记录血流动力学,心脏切片行Tunel染色检测细胞凋亡,采用Real-time PCR法检测miRNA-1、miRNA-133、Caspase-3mRNA、Caspase-9mRNA表达;采用Western blot及免疫组化法检测心肌组织Caspase-3、Caspase-9蛋白表达水平。结果 与正常组比,模型组大鼠左室舒张期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室终末舒张压(LVEDP)明显增大(P<0.05),而左心室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、左心室平均压(LVAP)、左心室内压最大上升速率(dp/dtmax)及左心室内压最大下降速率(-dp/dtmax)下降(P<0.01),Tunel染色示心肌凋亡明显。miRNA-1、Caspase-3mRNA、Caspase-9mRNA、Caspase-3蛋白、Caspase-9蛋白表达增加(P<0.01),miRNA-133表达下降(P<0.01)。结论 miRNA-1、Caspase-3、Caspase-9在心肌凋亡中表达增加,miRNA-133表达下降。
理论探讨
  • 浅谈梦境与中医五脏辨证的关系
  • 李绮雯,黄嘉伟,王若君,李秋露,孙立
  • 2017,37 (12):1331-1334[摘要](130) [PDF  602K](94)
    中医学认为,梦境是睡眠中心神活动的表现,与脏腑的气血阴阳的变化密切相关。五脏气盛、五脏气虚及邪客五脏均可致不同梦境。后世医家在《黄帝内经》对梦境研究的基础上进行了继承和发展,其中最具代表的医家乃唐朝孙思邈和金元时期张元素。随着近现代医学的发展,梦诊作为一种诊断方法逐渐得到重视,也有越来越多的医家将其运用到临床中,丰富了中医临床诊疗的内容。
临证撷华
  • 基于慢性病内生邪气的杂合现象探讨陈大舜教授和法论治学术思想
  • 周平,周德生
  • 2017,37 (12):1335-1340[摘要](123) [PDF  849K](86)
    慢性病的病因特点不外病邪兼夹、内邪归化、内邪异化、内邪生化。复合病机表现为并列、主次差异、矛盾关系。慢性病表现为多病共存、共病,具有症状繁多复杂证候、复杂病程、动态变化的临床特征。陈大舜教授认为个体化的整体治疗观,临床需要根据内生邪气的杂合现象,慢性病以和法论治为落脚点。
  • 谭新华教授从五脏论治早泄经验
  • 王孙亚,周兴,李望辉,何清湖,谭新华
  • 2017,37 (12):1341-1344[摘要](119) [PDF  564K](91)
    早泄是临床常见的男性疾病,常与其他男性疾病(如勃起功能障碍,遗精病)并发,发病率仅次于男性勃起功能障碍,而在治疗方面却颇为困难。谭新华教授对早泄的中医病因病机、临床表现、证候分型、治法方药方面都有其独特的见解和心得,认为早泄之为病,其本在肾,制在肝,源在心,与肺脾相关,故早泄当从五脏论治。
  • 王若光教授治疗子宫内膜异位症致不孕临床经验
  • 陈林,王若光,蒋文君,邱四君
  • 2017,37 (12):1345-1348[摘要](118) [PDF  559K](87)
    王若光教授认为子宫内膜异位症是从多方面、多环节影响卵泡的发育和成熟、排卵、受精、子宫内膜容受性、胚胎着床和发育导致不孕不育。王教授认为其中医主要病机为“虚、瘀、痛”,实质为本虚标实,本虚为脾肾两虚,黄体不足,胞脉失于濡养不荣则痛,标实为湿瘀夹杂,胞脉阻滞不通则痛,治疗上提倡中西医结合治疗,中药三期论治:经期重在活血化瘀、调理气血、利水化湿、软坚散结、抗炎为大法;经后期滋阴助阳、宁心益肾健脾、暖宫促孕、促排卵,排卵后补充孕激素;经前期以补益脾肾兼理气,以“调经助孕,改善卵巢功能”为治疗大法,临床疗效显著。
数字中医药
  • 长沙地区男性不育患者精索静脉宽度与中医体质类型相关性探讨
  • 周青,高瑞松,周兴,黄培,林群芳,刘慧英
  • 2017,37 (12):1349-1352[摘要](98) [PDF  493K](73)
    目的 通过对长沙地区男性不育患者进行中医体质的问卷调查,得出男性不育患者体质分布的特点及精索静脉宽度与中医体质的关系,分析常见病因对中医体质的影响,探讨中医药防治男性不育的新思路。方法 根据《中医体质分类与判定》(ZYYXH/T157-2009)对长沙地区344例不育男性进行中医体质判定,并分析精索静脉宽度与中医体质的相关性。结果 男性不育患者中平和体质占17.4%,单一偏颇体质占25.6%,混合偏颇体质占57.0%。总体体质类型前10位依次为平和质(17.4%),湿热痰湿质(14.2%),阳虚气虚质(9.59%),湿热质(8.43%),阳虚痰湿质(6.69%),痰湿质(5.81%)、气虚湿热质(5.81%),气虚质(4.94%),阳虚质(4.36%),气郁气虚质(3.49%)。男性不育患者双侧精索静脉宽度与中医体质分布差异有统计学意义(P<0.01)。湿热质、痰湿质在精索静脉曲张所致男性不育患者中分布比例较高。结论 男性不育患者中,平和质、湿热质和气虚质是主要单一体质类型;复合类型中各型相对分散,但仍然表现以湿热复合类为主要特征,而阳虚、气虚、痰湿复合类次之的分布特征。湿热质、痰湿质与精索静脉曲张所致男性不育存在一定联系。
  • 长沙地区城镇居民迟发性性腺功能减退症发病调查分析
  • 周兴,周青,赖永金,何清湖,兰红勤,余江,王述湘,贺菊乔
  • 2017,37 (12):1353-1357[摘要](101) [PDF  609K](79)
    目的 了解长沙地区城镇居民迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)发生率及影响因素。方法 选取健康男性志愿者295例,年龄40~70岁之间,调查采用个人信息、整体健康状况、男性更年期自我评定量表进行评估,并测定性激素水平,同时测定同一地区30~39岁健康男性的相关指标作为对照。结果 LOH量表筛查阳性率为37.29%,睾酮切点值(TT、FT、Bio-T)筛查总阳性率分别为19.66%、33.22%、27.12%,LOH临床患病率为10.85%。年龄、体质量指数、高血压、吸烟是影响LOH发病的重要危险因素,而有规律运动是LOH的重要保护性因素。结论 长沙地区城镇居民LOH发生率较高,年龄、整体健康状况及生活方式均是影响LOH的重要因素。
  • 长沙地区1386例NAFLD患者中医体质分布特征及其与生活方式的相关性研究
  • 李红,刘璇,陈斌,兰红勤,李晓屏,王国栋,彭杰
  • 2017,37 (12):1358-1362[摘要](103) [PDF  611K](86)
    目的 探索长沙地区非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)中医体质分布特征及其与生活方式的相关性。方法 采取多阶段整群随机抽样的方法对来自于长沙地区工薪阶层的体检人群进行中医体质类型的抽样调查。结果 1.NAFLD的中医体质分布如下:(1)第一体质构成比:平和质42.9%、痰湿质17.1%、湿热质10.2%、阳虚质9.9%、气虚质6.2%、阴虚质6.0%、气郁质4.5%、血瘀质1.9%、特禀质1.3%;(2)不同性别、年龄NAFLD患者的中医体质构成比不一(P<0.01);2.NAFLD主要中医体质与生活方式存在相关性:(1)痰湿质中保护因素:睡眠较好(Exp(β)=0.432,P=0.023);危险因素:很少运动(Exp(β)=2.524,P<0.01);(2)湿热质中保护因素:偶吸烟(Exp(β)=0.326,P=0.003)、不饮酒(Exp(β)=0.266,P<0.01)、偶饮酒(Exp(β)=0.487,P=0.011)、清淡饮食(Exp(β)=0.105,P=0.002);(3)阳虚质中保护因素:睡眠较好(Exp(β)=0.318,P=0.01);危险因素:很少运动(Exp(β)=4.378,P<0.01)。结论 1.长沙地区NAFLD患者中医体质分布以平和质、痰湿质、湿热质、阳虚质为主,存在兼夹体质;不同性别、年龄的NAFLD患者中医体质分布不同。2.NAFLD中医体质与饮食、烟酒、睡眠、运动关系密切,其中很少运动是体质最重要的影响因素。(1)痰湿质以偏咸及肉荤饮食、常饮酒、常失眠、很少运动为主;其中睡眠较好为保护因素,很少运动为危险因素;(2)湿热质以辛辣饮食、嗜烟酒、很少运动为主;其中少烟酒、清淡饮食为保护因素;(3)阳虚质以清淡饮食、常失眠为主;其中很少运动为危险因素,睡眠较好为保护因素。
  • 百令胶囊联合西药治疗慢性肾小球肾炎临床疗效的Meta分析
  • 蒋军艳,李欣玲,樊泽锋,伍新诚,吴金玉
  • 2017,37 (12):1363-1368[摘要](127) [PDF  1217K](81)
    目的 系统评价百令胶囊联合西药治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed及Embase等数据库,检索时间从建库至2016年6月,检索相关文献并筛选出百令胶囊联合西药治疗慢性肾小球肾炎的随机对照试验(RCT),并以Jadad量表进行质量评估和提取文献中的原始数据,运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入18篇文献,1 274例患者,Meta分析结果显示,试验组治疗后有效率高于对照组[OR=3.26,95% CI(2.35,4.54)](P<0.00001);治疗后试验组24 h尿蛋白定量低于对照组[MD=-0.41,95% CI(-0.45,-0.37)](P<0.00001);治疗后试验组血肌酐低于对照组[MD=-17.27,95% CI(-22.63,-11.9](P<0.00001);治疗后试验组尿素氮低于对照组[MD=-1.60,95% CI(-2.14,-1.06)](P<0.00001)。结论 百令胶囊联合西药治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效优于常规的西药治疗,临床安全性好,但纳入该Meta分析的文献质量较低,发表文献存在一定偏倚性,因此,有待于更高质量的随机、多中心、双盲临床试验进行证实。
针灸推拿
  • 穴位敷贴联合缩唇呼吸对中老年轻、中度COPD患者肺功能的临床疗效观察
  • 倪涵晨,陆雪琴
  • 2017,37 (12):1369-1372[摘要](103) [PDF  572K](70)
    目的 探讨穴位敷贴联合缩唇呼吸对中老年轻、中度COPD患者肺功能的影响,并探讨其临床疗效。方法 选取2014年12月~2016年6月就诊于我院呼吸内科的轻、中度中老年COPD患者90例为研究对象,将其随机分为实验组及对照组,每组45例。对照组进行内科常规治疗及缩唇呼吸,实验组在対照组基础上加用穴位敷贴治疗。对两组患者治疗前、治疗后第3个月和第6个月进行肺功能[主要指标为第一秒用力呼气容积(FEV1),第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/FVC)和用力肺活量(FVC)]的测定,并比较患者治疗3个月和6个月后临床疗效,采用圣-乔治呼吸问卷(SGRQ)评估治疗前后患者生活质量。结果 治疗前两组患者的肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FVC)和SGRQ各项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后第3个月和第6个月肺功能均有改善,且实验组改善效果明显优于对照组(P<0.05);治疗后第3个月实验组和对照组治疗总有效率分别为95.6%和73.3%,第6个月总有效率为97.8%和89.9%,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 穴位敷贴治疗联合缩唇呼吸可明显改善中老年轻、中度COPD患者的肺功能,具有较好的临床疗效。
  • 不同用穴方案针刺治疗餐后不适综合征型功能性消化不良的临床观察
  • 许万松
  • 2017,37 (12):1373-1377[摘要](98) [PDF  569K](86)
    目的 比较不同用穴方案针刺治疗餐后不适综合征型功能性消化不良(PDS)患者的近期和远期疗效,为寻求合理的用穴方案提供部分理论依据。方法 选择84例在我院消化科确诊并进行针刺治疗的PDS患者,其中29例患者进行基础穴位针刺,55例患者根据症型进行辨证针刺,均治疗2个疗程。比较两组患者疗程结束后和随访2个月后的临床疗效、症状疗效指数(FDI)、尼平消化不良指数(NDI)、健康相关生活质量评分(SF-36)。并在治疗前后,抽血检测患者血清胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)水平。结果 治疗2个疗程后,普通针刺组和辨证针刺组的总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后和随访2个月后,辨证针刺组FDI分数与普通针刺组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后和随访2个月后,辨证针刺组患者NDSI和NDLQI分别与普通针刺组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个疗程和随访2个月后,辨证针刺组患者SF-36与普通针刺组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个疗程后,辨证针刺组患者血清中GAS和MTL水平与治疗前和普通针刺组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通过辨证分析餐后不适综合征型功能性消化不良患者的临床症型,合理选择用穴方案,可显著改善患者的症状,提高生活质量,同时也可以改善患者血清胃泌素和胃动素含量,具有较好的近期和远期疗效。
  • 温针灸联合局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床研究
  • 尹继勇,梁哲瑞,胡志伟,车旭东
  • 2017,37 (12):1378-1380[摘要](119) [PDF  443K](82)
    目的 观察温针灸联合局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法 选取68例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分成观察组和对照组(每组各34例),对照组给予单纯局部封闭治疗,观察组在对照组基础上给予温针灸治疗,观察两组患者治疗前后视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)、主要症状及体征评分,比较治疗后两组患者临床疗效。结果 治疗后,两组患者VAS评分和主症及体征评分总分均较本组治疗前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且观察组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温针灸联合局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎效果显著,且优于单纯局部封闭治疗,值得临床进一步研究推广。
临床研究
  • 养阴清热、活血利水方联合西药治疗糖尿病视网膜病变激光术后的疗效观察
  • 聂辅娇,孙淑铭,谢鹤,李怡琛,宋焰,刘志敏,陈向东
  • 2017,37 (12):1381-1385[摘要](123) [PDF  631K](81)
    目的 观察养阴清热、活血利水中药复方联合抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物治疗糖尿病视网膜病变激光术后的临床疗效。方法 将视网膜激光光凝治疗的糖尿病视网膜病变患者60例,根据不同的治疗方法,分为抗VEGF药物治疗组(对照组)和养阴清热活血利水中药复方+抗VEGF药物治疗组(观察组),观察两组患者疗程结束后4周、半年的最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度变化、中医症候、注射抗VEGF次数及总体疗效的情况,比较两种治疗方法的综合疗效。结果 疗程结束4周后,两组的视力、黄斑中心厚度、中医症候、总体疗效差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束半年后,观察组的视力、黄斑中心厚度、中医症候、总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组注射抗VEGF次数明显少于对照组(P<0.05)。结论 养阴清热活血利水中药复方联合抗VEGF药物治疗糖尿病视网膜病变激光术后患者的远期疗效优于单纯抗VEGF药物治疗。
  • 参附养心汤对老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者心功能及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平的影响
  • 李娟,尹胜,李定祥
  • 2017,37 (12):1386-1390[摘要](104) [PDF  701K](84)
    目的 观察参附养心汤治疗老年阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床效果。方法 将老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者92例随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予参附养心汤治疗。治疗4周后,对两组患者临床疗效、脑钠肽(BNP)、6 min步行距离、心功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]及细胞炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]进行比较。结果 治疗4周后,观察组总有效率为89.1%,显著高于对照组71.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的BNP水平显著低于对照组,而6 min步行距离显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的LVEDV、LVESV均显著低于对照组,而LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 参附养心汤能显著改善老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的心功能指标,降低BNP水平,减轻炎症反应,提高运动耐量,疗效显著。
  • 中药补肾方联合恩替卡韦对乙肝患者肝纤维化、炎症反应及免疫功能的影响
  • 黄宗文,袁勇,卢茜
  • 2017,37 (12):1391-1395[摘要](94) [PDF  572K](81)
    目的 探讨中药补肾方联合恩替卡韦治疗对乙肝患者肝纤维化、炎症反应及免疫功能的临床观察。方法 将60例乙肝患者随机分为联合组和单药组,每组各30例,单药组给予恩替卡韦片口服治疗(0.5 mg/次,1次/日,连续治疗6个月),联合组在此基础上给予中药补肾方口服治疗(1剂/日,早晚各服1次,连续治疗6个月)。对比两组患者治疗3、6个月时的中医临床证候积分、血清中肝纤维化指标、外周血中免疫细胞含量及血清中细胞因子含量情况。结果 治疗3、6个月后,两组患者中医临床证候积分均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高,联合组升高程度高于单药组,CD8+均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清IL-15、IL-16、TGF-β均降低,联合组降低程度高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药补肾方联合恩替卡韦治疗能有效改善乙肝患者的临床证候,能够调节免疫应答、炎症反应,以及能延缓肝纤维化,值得临床作进一步推广。
  • 滋肾育胎丸联合克龄蒙治疗卵巢早衰的临床观察
  • 解娟,陈明芳
  • 2017,37 (12):1396-1399[摘要](100) [PDF  561K](69)
    目的 探讨滋肾育胎丸联合克龄蒙治疗卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)的临床疗效。方法 将我院收治的78例POF患者随机平均分为观察组和对照组,对照组给予口服克龄蒙治疗;观察组在对照组治疗基础上给予口服滋肾育胎丸。2组治疗时间均为6个月。治疗后,评价2组疗效。治疗前后,分别观察2组烦躁易怒、潮热汗出、头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠健忘等各项症状评分,并分别检测2组雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、子宫内膜厚度、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)及平均卵巢直径(MOD)水平。治疗期间,密切观察2组患者出现的不良反应。结果 治疗后,观察组总有效率为92.3%,明显高于对照组74.4%(P<0.05)。治疗后,观察组各项症状评分均明显低于对照组(P<0.05);其中,LH、FSH及E2含量改善程度均明显优于对照组(P<0.05);子宫内膜厚度、PSV及MOD水平均明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间,所有患者均未出现严重不良反应。结论 滋肾育胎丸联合克龄蒙治疗POF疗效确切,且能够有效改善患者激素水平,提高子宫功能。
  • 红蓝光联合中药面膜治疗玫瑰痤疮的临床观察
  • 罗丽娜,刘利红,张静,苟志莲
  • 2017,37 (12):1400-1403[摘要](91) [PDF  531K](71)
    目的 探讨红蓝光联合中药面膜治疗玫瑰痤疮的临床治疗效果。方法 将纳入研究组的86例玫瑰痤疮患者按照完全随机分配的方法分为实验组与对照组,各43例。实验组患者给予红蓝光联合中药面膜治疗,对照组患者给予常规西药甲硝唑凝胶治疗,观察并记录实验组与对照组治疗后的临床治疗效果、临床疗状积分、不良反应与复发情况。结果 治疗4周后,实验组患者的总有效率为83.7%高于对照组的53.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组临床症状积分(红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张、总积分)均低于治疗前和对照组(P<0.05),实验组复发率低于对照组(P<0.05),不良反应两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药面膜联合红蓝光治疗玫瑰痤疮起效快,疗效好,维持疗效时间长复发率低,不良反应少,值得临床推广。
  • 清热消痤颗粒对炎症性痤疮患者炎症细胞因子水平的影响
  • 崔力,王伟明
  • 2017,37 (12):1404-1407[摘要](91) [PDF  526K](86)
    目的 观察清热消痤颗粒治疗炎症性痤疮对患者炎症细胞因子水平的影响。方法 选取我院门诊于2013年7月~2015年12月收治的青春期炎症性痤疮患者81例作为研究对象,分为观察组(43例)与对照组(38例)。观察组应用清热消痤颗粒治疗,对照组口服丹参酮颗粒。比较两组治疗前后中医证候积分、治疗总有效率、治疗前后炎症细胞因子水平(IL-4、IFN-γ)、不良反应发生率。结果 两组治疗前的中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组中医证候积分均降低(P<0.01),观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗总有效率为88.4%,高于对照组68.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组炎症细胞因子IL-4水平均降低、IFN-γ水平均升高(P<0.05),且观察组IL-4水平低于对照组、IFN-γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组的不良反应发生率分别为7.0%、10.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清热消痤颗粒治疗炎症性痤疮可疏风清热、化瘀解毒,切中病机,并降低IL-4、升高IFN-γ,且不良反应少。
  • 复方万年青胶囊联合美施康定治疗97例肺癌重度疼痛患者的临床观察
  • 桂万弟,宋香清,李怡,金兰英
  • 2017,37 (12):1408-1413[摘要](104) [PDF  703K](70)
    目的 观察复方万年青胶囊联合美施康定(硫酸吗啡缓释片)控制肺癌重度疼痛的效果。方法 回顾性调查97例肺癌重度疼痛患者,随机分为2组,对照组47例,采用美施康定治疗;试验组50例,采用复方万年青胶囊联合美施康定治疗,观察2组的抗癌痛效果、美施康定的人均维持日剂量、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果 与对照组相比,试验组抗癌痛效果较优(P<0.05),美施康定的人均维持日剂量较小(P<0.05),生活质量改善更明显(P<0.05),毒副作用更小。结论 复方万年青胶囊联合美施康定治疗肺癌重度疼痛,能明显缓解癌痛,增强止痛效果,减轻不良反应,提高生活质量。
  • 自拟抑癌汤联合辅助化疗对胃癌术后血清肿瘤标志物、凋亡相关因子表达水平和T淋巴细胞亚群的影响
  • 周俭,曹杰,储晶
  • 2017,37 (12):1414-1417[摘要](92) [PDF  500K](75)
    目的 探讨自拟抑癌汤联合辅助化疗对胃癌术后血清肿瘤标志物、凋亡相关因子表达水平和T淋巴细胞亚群的影响。方法 收集常州市中医医院2014年10月-2016年9月收治的60例行手术治疗的胃癌患者为对象,采用随机数字表法将其分为对照组及干预组各30例,对照组患者术后实施常规辅助化疗方案治疗,干预组在对照组基础上另联合自拟抑癌汤治疗。观察治疗前后2组血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异性抗原(TPS)]、凋亡相关因子[胃癌细胞原癌蛋白(Bax)、凋亡调控基因蛋白(Bcl-2)]、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、生活质量[卡氏评分量表(KPS)]的变化及毒副反应发生率。结果 治疗前2组CA125、CA199、CEA、TPS、Bax、Bcl-2、CD3、CD4、CD8、KPS评分相较无明显差异(P>0.05);治疗后2组CA125、CA199、CEA、TPS、Bcl-2较治疗前明显降低(P<0.05),Bax、CD3、CD4、CD8、KPS评分明显升高(P<0.05),而干预组的各项指标变化较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);且干预组毒副反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟抑癌汤联合辅助化疗应用于胃癌术后患者,可有效调节机体血清肿瘤标志物、凋亡相关因子及T淋巴细胞亚群表达,明显提高患者生活质量,且毒副反应更少,适于推广应用。
  • 补阳还五汤防治急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的临床研究
  • 许安祥,杨聪慧,陈颖,薛峰
  • 2017,37 (12):1418-1421[摘要](90) [PDF  547K](67)
    目的 研究补阳还五汤防治急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的疗效。方法 选取本院2012年3月至2016年8月急性缺血性脑卒中患者60例,按照入院顺序编号,采取随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组30例,给予对照组患者常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合补阳还五汤治疗,比较两组患者临床治疗有效率,比较治疗前后血液流变学指标、血同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体水平以及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力(Barthel)评分变化情况。结果 观察组临床治疗总有效率为86.67%,显著高于对照组63.33%(P<0.05);治疗后,观察组血小板聚集率、纤维蛋白原水平、全血粘度、血浆粘度较对照组显著降低(P<0.05);观察组Hcy、CRP、D-二聚体水平较对照组显著降低(P<0.05);观察组NIHSS评分较对照组显著降低(P<0.05),Barthel评分较对照组显著升高(P<0.05)。结论 补阳还五汤联合西药防治缺血性脑卒中早期神经功能恶化疗效确切,能通过改善患者血液流变学指标水平降低血脂、降低炎性水平达到提高脑神经功能水平的目的,值得临床推广应用。
  • 福建省乳腺癌靶向药物治疗费用负担分析与对策建议
  • 罗格莲,林瑾文,魏歆然,魏高文,裴芸
  • 2017,37 (12):1422-1424[摘要](106) [PDF  404K](75)
    目的 探讨福建省乳腺癌靶向药物治疗的现状,分析其治疗费用负担,为重特大疾病医保政策的制定提供参考依据。方法 查阅福建省九地市医疗保险管理中心信息系统中录入的2011年1月~2015年12月21岁以上参保妇女数据库信息,提取乳腺癌患者资料及治疗费用,采用SPSS 21.0进行统计分析。结果 赫赛汀的使用量由2011年389支逐渐上升至2015年的2 398支,呈现持续增长趋势(P<0.001);靶向治疗显著提高了医疗费用(P<0.001),相对提高了自付的比例(P<0.001),提高了乳腺癌患者因费用因素而中止治疗的比例(P<0.001)。结论 减轻乳腺癌等大病患者的治疗费用负担关键在于完善重特大疾病医疗保障体系,降低靶向药物治疗费用。
综述
  • 薄型子宫内膜的中西医研究进展
  • 赵小萱,陈璐,姜月蓬,冯晓玲
  • 2017,37 (12):1425-1430[摘要](99) [PDF  770K](75)
    目的 探究薄型子宫内膜的病因机制,分析临床现行的处理策略,加深对薄型子宫内膜的认识,更好地指导临床工作。方法 整理、分析最新薄型子宫内膜的中西医研究文献成果。结果 当代医学对薄型子宫内膜病因机制阐述颇多,处理策略多样,但均存在一定局限性,还未形成统一的治疗原则。中医治疗多以补肾活血为大法,显示出较好的优势。结论 学者对薄型子宫内膜病因的认知尚未形成共识,发病机制仍不明确,治疗效果各异。中西医治疗各有优势,较西医治疗,中药、针灸具有多靶点整合,整体网络调节等优点,成效显著,值得临床推广应用。
  • 高尿酸血症动物模型研究述评
  • 刘李玟韬,杨洁,陈秉朴
  • 2017,37 (12):1431-1436[摘要](115) [PDF  816K](75)
    高尿酸血症动物模型是研究高尿酸血症发病机制和药物治疗的关键。该文简述高尿酸血症的造模基本原理、动物模型的选择、给药方式,并对各种模型的造模方法及特点进行了概括和比较,以期为该类研究提供参考。
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