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2020年  第40卷  第2期      刊出日期2020/2/15   目次   上一期   下一期   优先出版
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防治新冠肺炎专题
  • 新冠系列方预防新型冠状病毒感染用方探讨
  • 秦裕辉,胡方林,葛金文
  • 2020, 40 (2):129-133[摘要](70)  [PDF  793KB](35)
    武汉市爆发新型冠状病毒感染肺炎(novel coronavirus pneumonia, NCP)疫情,传染性强,传播速度快,影响范围广,引起了国内外高度关注。世界卫生组织(world health organization, WHO)宣布将NCP疫情列为国际关注突发公共卫生事件。湖南省开展对 NCP发病原因调研,融汇历代名医防疫学术思想,探究全国预防NCP方药特点,结合湖南省地域特点以及体质因素,提出湖南省预防方案,确定新冠1号(XG-1)和新冠2号(XG-2)两个预防处方,突出"扶正祛邪",坚持守正创新,预先服用可提高人体的防御能力,是防控疫情重要且有效的一环。
方药研究
  • 二苯乙烯苷和远志总皂苷配伍对Aβ25-35诱导PC12细胞损伤的影响
  • 张运辉,周小青,伍大华,杨梦琳,郑彩杏,童天昊,张祺杰
  • 2020, 40 (2):134-138[摘要](34)  [PDF  600KB](19)
    目的 探讨二苯乙烯苷(tetrahydroxy stilbene glycoside, TSG)和远志总皂苷(Tenuigenin, TEN)配伍对Aβ25-35诱导的PC12细胞损伤的影响。方法 PC12细胞除空白组外运用Aβ25-35诱导建立阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)模型,被随机分成模型组、TSG(200 mmol/L)组、TEN组(100 mg/L)、TSG-TEN配伍组(TSG200 mmol/L+TEN100 mg/L)、多奈哌齐组(10 μmol/L)。采用MTT比色法检测各组细胞存活率;取细胞上清液分别测各组的乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)含量及乙酰胆碱酯酶(AchE)、超氧化物歧化酶(SOD)活力;统计各组的细胞分化率。结果 (1)细胞存活率的高低为:TSG-TEN组 > TSG组 > 多奈哌齐组 > TEN组(P<0.01);TSG组、TEN组、多奈哌齐组均低于TSG-TEN配伍组(P<0.01,P<0.05);(2)与模型组比较,TSG组、TEN组、TSG-TEN配伍组可降低LDH含量、MDA含量、抑制AchE活力及增强SOD活力(P<0.05)。且TSG-TEN配伍组对降低LDH含量、MDA含量、抑制AchE活力及增强SOD活力效应比TSG或TEN单用组效应更好(P<0.01);(3)PC12细胞的分化率高低为:TSG-TEN组 > 多奈哌齐组 > TSG组 > TEN组(P<0.01,P<0.05);TSG组、TEN组、多奈哌齐组均低于TSG-TEN配伍组(P<0.01,P<0.05)。结论 TSG和TEN配伍对Aβ25-35诱导的PC12细胞损伤具有显著的协同保护作用,其作用机制可能与改善胆碱能系统、抗氧化应激、降低突触可塑性损伤有关,且TSG优于TEN。
  • 降糖增效方对糖尿病大鼠肝脏胰岛素信号通路IRS1位点磷酸化的影响
  • 许光远,张晓明
  • 2020, 40 (2):139-143[摘要](35)  [PDF  612KB](13)
    目的 通过观察降糖增效方对糖尿病大鼠肝脏胰岛素受体底物1(insulin receptor substrates 1,IRS1)磷酸化的影响来探讨该方发挥降糖增效作用的机制。方法 将40只6~8周龄雄性ZDF(fa/fa)大鼠随机分为模型组、二甲双胍组(0.134 g/kg)、降糖增效方组(0.64 g/kg)、联合组(降糖增效方0.64 g/kg+二甲双胍0.134 g/kg),另选ZDF(fa/+)大鼠10只为正常组,连续干预6周;实验结束检测体空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血清胰岛素水平(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT);蛋白免疫印迹法(Western bloting)检测IRS1丝氨酸磷酸化位点ser307、ser612、ser1101表达。结果 与模型组相比较,各治疗组大鼠FBG、FIns、HOMA-IR、OGTT 2 h血糖水平、AUC、SCr、BUN显著降低(P<0.05,P<0.01);肝组织p-IRS1 Ser307、p-IRS1 ser612、p-IRS1 ser1101蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01);与二甲双胍、降糖增效方组比较,联合组大鼠FBG、FIns、HOMA-IR显著降低(P<0.05,P<0.01);OGTT2 h血糖水平以及AUC显著降低(P<0.05,P<0.01);肝组织p-IRS1 Ser307、p-IRS1 ser612、p-IRS1 Ser1101蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论 降糖增效方降低糖尿病大鼠肝脏IRS1 ser307/612/1101位点磷酸化水平,这可能是其增加降糖疗效的机制。
基础研究
  • 葛根及其配伍对重症肌无力大鼠骨骼肌线粒体结构的影响
  • 李蒙,文颖娟,杨俊超,王江,柏鲁宁
  • 2020, 40 (2):144-149[摘要](41)  [PDF  1867KB](21)
    目的 探讨葛根及其配伍对重症肌无力大鼠骨骼肌线粒体结构的作用机制。方法 (1)造模:给模型大鼠以腹部、足垫、背部皮下注射200 μL(含R 97-116:100 μg)免疫乳剂进行造模,30 d和45 d后,分别以同样方法对造模大鼠强化接种,以大鼠Lennon肌力评分 ≥ 1级为模型鼠。(2)分组与处理:除空白组外,造模成功鼠随机分为模型组、强的松组、葛根组、葛芪组、葛参组、葛妙组、葛芪参妙组,每组20只。造模成功2周后,给予空白组、模型组蒸馏水灌胃,其他组予相应药物灌胃,连续4周。(3)标本检测:透射电镜观察骨骼肌线粒体超微结构;免疫组化法检测FGF、NGF、IGFs表达。结果 与模型组比较,各组的线粒体形态均有恢复,其中葛芪组和葛芪参妙组治疗后整体形态恢复较好;与模型组比较,各治疗组FGF、NGF、IGFs的阳性表达率都有所升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 葛根及其配伍可能通过改善肌肉生成调控因子的阳性表达促进线粒体结构的恢复,达到治疗重症肌无力的目的。
  • 两种脾气虚证模型大鼠临床证候特征的比较
  • 董一昕,李腾辉,刘燕,孙天石,张楚焌,黄翔,李卫红
  • 2020, 40 (2):150-154[摘要](30)  [PDF  981KB](14)
    目的 对比研究复合因素法与利血平皮下注射法所致脾气虚证模型大鼠的临床证候特征。方法 将30只雄性SD大鼠随机分为正常组、复合因素组及利血平组,分别采用两种方式造模后,通过一般体征指标及证候量化评分评价临床证候表现;旷场实验评价大鼠心理及自主活动;检测血清D-木糖含量判断消化吸收能力。结果 与正常组相比,两模型组大鼠证候量化评分总积分及各单项均升高(P<0.05,P<0.001),且利血平组各个单项及总积分均高于复合因素组(P<0.05);两组大鼠自主活动均较正常组减少(P<0.05);与复合因素组相比,利血平组穿格次数、中央区停留时间、活动距离下降尤为明显(P<0.001);与正常组相比,两组大鼠血清D-木糖含量均下降(P<0.01),两模型组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种造模方式都可造成大鼠脾气虚证候,但其临床证候表现有所不同,实验时应结合需求进行选择。
理论探讨
  • 从“治未病”角度探讨儿童特发性矮身材的中医防治思路
  • 苏慧敏,崔霞
  • 2020, 40 (2):155-159[摘要](37)  [PDF  718KB](15)
    文章从"治未病"角度探讨防治儿童特发性矮身材的辨治思路:提出将0~6岁儿童作为中医药治疗本病的主要人群,结合小儿体质,尤其是肺、脾、肾三脏的功能状态,通过辨质论治、调体防护,以减少常见疾病反复发生对身高的不利影响;强调重视肺在0~6岁特发性矮身材发病中的重要性。此外,文章提出了治未病思想在儿童特发性矮身材中运用的建议。
  • 和、补、固、攻四法论治解脲脲原体感染性不育症
  • 周海亮,周兴,李波男,何清湖
  • 2020, 40 (2):160-164[摘要](25)  [PDF  741KB](18)
    男性生殖系解脲脲原体感染是男性不育症的重要致病原因,其病理为感染破坏生殖系免疫稳态,产生多种炎症因子,从而诱导生精细胞凋亡、影响精液质量。根据其流行病学、病理特征及临床表现,运用循证医学审因求证,中医学认为其基本病机为肾虚、湿热血瘀证,病性为虚实夹杂。本文运用景岳经典《新方八阵》之和、补、固、攻四法,结合临床实践,共同探讨解脲脲原体感染性男性不育症证治。
数字中医药
  • 视网膜色素变性的中医综合治疗及用药规律分析
  • 艾慧,夏飞,李波,陈向东,彭俊,彭清华
  • 2020, 40 (2):165-169[摘要](40)  [PDF  694KB](18)
    目的 回顾整理 802例视网膜色素变性患者的中医治疗效果及用药规律。方法 对802份视网膜色素变性患者病历资料收集整理,对视力、视野的疗效进行评价并分析其用药规律。结果 802 例视网膜色素变性患者中,视力显效280例,有效355例,无效167例,总有效率为79.18%;视野显效245例,有效315例,无效242例,总有效率为69.83%。常用中药为熟地黄、当归、生地黄、枸杞、黄芪、山药、山茱萸、党参、石斛、石决明、丹参、白术、桑葚、黄精、夜明砂、牛膝、柴胡、地龙、决明子、桃仁、红花、白芍、丹皮等。3个证型中均运用了当归、夜明砂、桃仁、红花、丹参、石决明这6味中药。结论 视网膜色素变性常用的药对主要为补阴药+活血药、补气药+活血药、活血药+活血药。中医综合治疗有助于改善视网膜色素变性患者中医证候,提高视力、扩大视野,具有显著的临床疗效。
  • 《医宗金鉴·妇科心法要诀·崩漏门》组方用药特点分析
  • 谈晓双,文乐兮
  • 2020, 40 (2):170-174[摘要](28)  [PDF  687KB](18)
    目的 探讨《医宗金鉴·妇科心法要诀·崩漏门》组方用药规律与特点。方法 运用统计学方法,统计《医宗金鉴·妇科心法要诀·崩漏门》中所用方剂及药物的四气、五味、归经以及方剂的功能、主治、归类等所出现的频次、频率;运用文献学方法分析其组方用药规律与特色。结果 《医宗金鉴·妇科心法要诀·崩漏门》共用方15首,其中补益方使用频次最高,占73.33%。15首方剂共用药物49味,其四气五味应用频次前三为温寒平,甘苦辛,分别为61.24%、20.16%及14.73%和32.18%、29.21%及29.21%。归经上,归肝经药物应用最多,占22.14%,脾肺经次之为18.32%、12.21%;功效分类上,补益药应用频次最高,其次为风类药、祛湿药,占50.00%、16.66%、15.15%。结论 《医宗金鉴·妇科心法要诀·崩漏门》认为虚、热、瘀是崩漏发生的主要病机,其治崩漏,不在固涩,而在治本,即补脾、调肝、清热、化瘀。其组方用药特点体现在崇古不泥,灵活务实;重视温补,慎用涩止;崇尚调肝,注重清热化瘀。
  • 重叠综合征的中医证型与睡眠呼吸指标的相关性分析
  • 黄颖,陈剑坤,赵文翰,李际强
  • 2020, 40 (2):175-179[摘要](20)  [PDF  593KB](13)
    目的 探讨重叠综合征(overlap syndrome, OS)的中医证型与睡眠呼吸指标的相关性。方法 选取70例经确诊为OS患者,比较患者中医证型分布规律及不同证型间睡眠呼吸指标AHI、LSpO2、ESS的差异性,并对不同证型与AHI、LSpO2、ESS间进行Spearman相关性分析。结果 (1)70例OS患者中医证型比例由多至少依次为:痰瘀互结证37例(52.9%)、痰湿内阻证11例(15.7%)、气阴两虚证9例(12.9%)、痰热内扰证8例(11.4%)、脾肾阳虚证5例(7.1%)。(2)痰湿内阻证OS患者的AHI、ESS显著高于其他证型患者,脾肾阳虚证OS患者的AHI、ESS显著低于其他证型患者。(3)Spearman相关性分析提示,痰湿内阻证与AHI、ESS成正相关(P<0.01,r=0.445\0.308),脾肾阳虚证与AHI、ESS成负相关(P<0.01,r=-0.32\-0.378),而与LSpO2无明显相关性(P>0.01);其他证型与AHI、LSpO2、ESS之间均无明显相关性(P>0.01)。结论 OS患者痰证明显多于非痰证,其中痰瘀互结证占主要比例,痰湿内阻证与AHI、ESS成正相关,脾肾阳虚证患者与AHI、ESS成负相关,AHI、ESS有可能作为诊断OS痰湿内阻证和脾肾阳虚证的重要依据。
  • 温阳利水法联合西药治疗心肾综合征临床疗效及对炎症因子影响的Meta分析
  • 冯君,王伟松,曾凡玉,谭彩,刘建和
  • 2020, 40 (2):180-187[摘要](32)  [PDF  3978KB](17)
    目的 通过Meta分析评价温阳利水法联合西药治疗心肾综合征临床疗效和对常见炎症因子的影响。方法 通过计算机检索5个中英文数据库(中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Web of science),筛选建库至2019年7月前公开发表的温阳利水类中药联合西药治疗心肾综合征的随机对照临床研究,经筛选后最终纳入13个研究,共计1 268例患者,采用Revman5.3软件进行统计分析。结果 温阳利水法联合西药治疗心肾综合征在总有效率、提高左室射血分数、减小左室舒张末内径、降低N端脑利钠肽前体、降低血清肌酐、尿素氮和提高肾小球滤过率及改善炎症反应方面均优于单纯西药治疗。结论 在西医常规治疗心肾综合征基础上联合温阳利水类中药可明显改善其疗效,其机制可能与减轻炎症反应相关,但现有研究质量较低,纳入病例数量偏少,仍需大规模高质量的随机对照临床观察证实本结论。
  • 中医膝痹病临床文献的数字化保存与挖掘研究
  • 程学荣,李木清,张月娟,刘黎,李成丽,杨振武,姜雄,杜攀攀
  • 2020, 40 (2):188-190,231[摘要](27)  [PDF  728KB](14)
    信息时代,科学技术的发展突飞猛进。以信息技术为基础,以中医药膝痹知识为资源,建立中医膝痹病数据库,能为中医膝痹病教学、临床与科研提供知识发现的基础设施,有利于中医知识传播共享与增值利用。探析中医骨伤科膝痹病文献数字化保存数据库建立的步骤、方法、功能、内容、数据库维护,数字化保存与挖掘中医膝痹病临床文献,为临床实现中医膝痹病证治的标准化、数据化提供行之有效的思路与方法。
临证撷华
  • 王行宽教授应用宁心定悸汤治疗心悸经验
  • 王伟松,刘建和,袁恒佑,王行宽
  • 2020, 40 (2):191-194[摘要](40)  [PDF  583KB](20)
    介绍王行宽教授应用宁心定悸汤治疗心悸经验。王教授认为心悸之病位在心,与肺、肝、胆关系密切,心之气营亏虚,肝胆失疏或胆虚气怯,痰气内停,或痰气蕴热化火扰动心神或胆腑,均可导致心悸。针对病机,遵从"损其心者,调其营卫""心病怔忡宜温胆"思想,创制宁心定悸汤以补益气营,化痰清热,疏肝利胆,宁心定悸,临床疗效佳。
  • 基于癥积理论辨治颅内肿瘤——中医脑病理论与临床实证研究(十三)
  • 唐一华,周德生
  • 2020, 40 (2):195-200[摘要](23)  [PDF  975KB](15)
    颅内肿瘤具有癥积的形态特征及病理过程,其病机为虚滞生积、脏虚邪结、邪气相抟,以补虚行气、化滞攻积为治疗大法。本文通过脑胶质瘤术后复发并脑水肿、肺癌化疗后心包纵隔转移并脑转移2则医案,阐述了选择应用抗癌中药,以病机为核心,根据手术放化疗与否,分期和法论治,并重视对症治疗,着眼提高患者生活质量的临床体会。
  • 内外合治小儿间质性肺炎临证撷菁
  • 曾洁,邓羿駃,谢静,李英
  • 2020, 40 (2):201-203[摘要](32)  [PDF  504KB](12)
    小儿间质性肺炎是儿科少见的呼吸系统疾病,归属中医肺炎喘嗽范畴,病因责之于外邪入侵、内脏虚损,病机以肺气郁闭为核心,临床可见痰热闭肺、痰热壅肺、肺脾气虚等证型。谢静副教授临床上基于内外合治,内以分期辨证论治,外取"简、便、廉、验"之功,发挥中医药优势,对小儿间质性肺炎进行有效防治。
针灸推拿
  • 小鱼际滚法对组织机化期骨骼肌钝性损伤家兔Fibronectin-1与CTGF-1表达的影响
  • 艾珏萍,罗婷,吴安林,黄晓蒂,杨程,叶平,谢秀惠,彭亮
  • 2020, 40 (2):204-208[摘要](20)  [PDF  848KB](11)
    目的 观察小鱼际滚法对组织机化期骨骼肌钝性损伤家兔纤连蛋白-1(fibronectin-1,FN-1)、结缔组织生长因子-1(connective tissue growth factor,CTGF-1)表达的影响。方法 选取30只成年新西兰大耳白兔,随机均分为手法治疗组、模型对照组、空白对照组,各10只。手法治疗组予造模、治疗处理,模型对照组予造模、不治疗处理,空白对照组予不造模、不治疗处理,采取自制重力铅锤击打兔右后下肢股四头肌造成骨骼肌钝性损伤模型,并在疗程3 d后3组全处死,在兔股四头肌受损区域内取肌肉组织,HE染色观察组织形态的变化,Western-Blot检测治疗前后FN-1、CTGF-1的变化情况。结果 HE染色结果显示:模型对照组与空白对照组对比,其模型对照组肌纤维受损较多,并有不规则结缔样组织填充其中;手法治疗组与模型对照组对比,手法治疗组新生的肌纤维及新生血管更明显,炎性细胞较少,肌肉形态受损较轻。Western-Blot结果显示:模型对照组FN-1、CTGF-1指标显著高于空白对照组,手法治疗组FN-1、CTGF-1指标均显著高于空白对照组、低于模型对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在组织机化期骨骼肌钝性损伤模型家兔股四头肌修复过程中,运用小鱼际滚法治疗,可有助修复受损的骨骼肌,使炎性细胞减少,促进骨骼肌新生,改善家兔运动功能,提高疗效,值得推广应用。
  • 不同电针频率在肺切除术患者针刺麻醉中的应用及对应激反应、免疫功能的影响
  • 刘智,彭赛,周启
  • 2020, 40 (2):209-213[摘要](25)  [PDF  642KB](10)
    目的 探讨不同电针频率在肺切除术患者针刺麻醉中的应用效果。方法 选取108例行肺切除术患者,随机分为A、B、C、D 4组,各27例。4组患者均行全身麻醉,A组给予假针刺,B、C、D组给予经穴电针刺激,其中B组电针频率2 Hz、C组电针频率100 Hz、D组电针频率2 Hz/100 Hz。记录患者术中的麻醉药物追加量、生命体征、肾上腺素和皮质醇水平、T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值。结果 (1)与A组比较,B、C、D组芬太尼追加量较低(P<0.05);与B、C组比较,D组芬太尼追加量较低(P<0.05)。(2)4组患者丙泊酚追加量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)麻醉诱导期,B、C、D组的平均动脉压、呼吸频率均小于A组(P<0.05)。(4)与A组比较,B、C、D组术中肾上腺素水平较低(P<0.05);与C、D组比较,B组术中肾上腺素水平较低(P<0.05)。(5)与A组比较,B、C、D组术中皮质醇水平较低(P<0.05);与C组比较,B、D组术中皮质醇水平较低(P<0.05)。(6)手术期间,B、C、D组的CD4+/CD8+均高于A组(P<0.05)。(7)4组患者全麻相关并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),无针刺不良反应发生。结论 患者行全麻时联合针刺麻醉,可以减少麻醉药用量,维持手术期间生命体征稳定,减少应激反应,调节机体免疫。其中2 Hz/100 Hz电针频率的镇痛效果最好,2 Hz电针频率在减少围手术期应激的作用最好。
  • 穴位埋针结合常规康复治疗缺血性中风后下肢功能障碍的临床观察
  • 贺平,张娟,刘海玲,王应军
  • 2020, 40 (2):214-218[摘要](20)  [PDF  626KB](11)
    目的 观察埋针疗法结合常规康复对缺血性中风后下肢功能障碍的临床疗效。方法 将60例缺血性中风后下肢功能障碍的患者分为治疗组和对照组,每组各30例。在常规治疗的基础上,对照组使用常规康复治疗,治疗组使用常规康复治疗结合埋针疗法,取足三里、上巨虚、下巨虚三穴。治疗2个疗程后,治疗前后检测血浆凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen, Fib)指标水平,观察两组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分、神经功能缺损评分(neurologic impairment score, NIHSS)的改善情况,评估其临床疗效。结果 治疗完成后,治疗组总有效率为93.3%,对照组为76.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);两组治疗后 PT、APTT、Fib 均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05);两组治疗后Fugl-Meyer评分、NIHSS评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论 埋针疗法结合常规康复治疗能够加快缺血性中风后下肢功能障碍患者康复进程,疗效显著,值得临床推广应用。
国际标准刊号:1674-070X
国内统一刊号:43-1472/R
主办单位:湖南中医药大学
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