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2018年  第38卷  第1期      刊出日期2018/1月/25日   目次   上一期   下一期   优先出版
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国医大师
  • 国医大师孙光荣论“中医优势病种”
  • 黎鹏程,何清湖,孙贵香,叶培汉,刘向华,杨玉芳,孙光荣
  • 2018, 38 (1):1-3[摘要](78)  [PDF  467KB](51)
    系统介绍孙光荣教授有关“中医优势病种”的论述。“中医优势病种”是指中医治疗疗效确切、药物毒副作用相对较小的病种;或西医治疗尚未有好方法、好疗效,但中医却能明显改善某个症状的病种;以及艾滋病、非典等传染性疾病。“中医优势病种”主要包含病毒感染性疾病、功能失调性疾病、疾病缓解期或慢性期、原因不明的各类疾病、病情复杂的疑难杂症以及疾病的综合调理等方面。
  • 国医大师孙光荣论如何在医案中体现中医特色优势
  • 尹周安,孙贵香,何清湖,叶培汉,刘向华,杨玉芳,孙光荣
  • 2018, 38 (1):4-6[摘要](67)  [PDF  471KB](65)
    国医大师孙光荣认为医案是医家临证的第一手资料,中医名家的辨证论治及其学术思想都具体体现在医案中,具有极其重要的学术地位。中医医案不同于病历,病历是基础,医案是在病历基础上的升华。医案必须具备以下七大要求才能凸显中医特色优势:首重选题第一宗,疑难少新怪简凶;疗效确切资料齐,引经释义意涵宏;提要突出真亮点,案体叙述莫相冲;重点凸显辨治难,方药精准要注重;证候变化述亦变,变中要显思辨功;全案精华是按语,千锤百炼莫放松;心得启迪显特色,一个亮点全案红。
专家论坛
  • 从人体阴阳本体结构谈谈对《伤寒论》六经实质的认识
  • 唐农
  • 2018, 38 (1):7-12[摘要](63)  [PDF  902KB](77)
    本文以人体阴阳本体结构为主线,辅以八纲辨证与标本两端,从《伤寒论》六经病“欲解时”入手,对六经的时相变化以及六经病提纲证与代表方作出了诠释,从而使六经的实质得以阐明,即六经乃是人体一阴一阳在内阳外阴本体结构范围内的不同时区的六种不同的气化形式或气化单元,亦称“六经时相”。并认为六经实质能如此直接认定,不需它求,根本在于《伤寒论》六经的提出与人体内阳外阴本体结构遵循着中医理论共同的基本原理,即阴阳运动的一致性与交感性;还在于张仲景将六经阴阳的气化交感运动与阴阳四时的生长收藏变化直接对应起来,而人体阴阳本体结构正是作为如实反映阴阳的四时消息变化的一个定式而提出的,故能两两相契。
方药研究
  • 熊果酸对大鼠CIA模型关节TNF-α、IL-17、PGE2表达的影响
  • 曾光,陈芳,邵峰,夏帅帅,刘沙,鲜瑶瑶,周俭,黄惠勇
  • 2018, 38 (1):13-16[摘要](60)  [PDF  768KB](67)
    目的 探讨熊果酸(UA)对胶原诱导性关节炎(CIA)模型大鼠关节中TNF-α、IL-17、PGE2表达的影响。方法 首先随机选取8只作为正常对照组,其余复制SD大鼠CIA模型,造模成功后随机分为模型对照组、熊果酸组、甲氨蝶呤组、地塞米松组并给予相应处理。于给药35天后处死大鼠,取关节制作切片,进行HE染色,观察关节骨质的病理改变,免疫组化法检测关节中炎症因子TNF-α、IL-17、PGE2的表达。结果 与CIA模型组比较,UA大鼠组关节炎症因子TNF-α、IL-17、PGE2的表达明显降低(P<0.01),UA组效果不如甲氨蝶呤组、地塞米松组(P<0.01)。结论 UA能明显缓解CIA大鼠关节炎症及损伤,减少关节中相关炎症因子的表达。
  • 青光安颗粒剂对自发型青光眼小鼠眼压的影响
  • 项宇,刘家琪,李萍,彭俊,刘晓清,汤杰,喻娟,龙达,彭清华
  • 2018, 38 (1):17-20[摘要](58)  [PDF  852KB](66)
    目的 研究青光安颗粒剂在青光眼中对眼压的影响。方法 选用不同月龄共30只DBA/2J雌性小鼠,根据月龄采用随机数字表法分为3组,每组10只,20眼。分为正常对照组(3月龄)、模型对照组(9月龄)、青光安组(9月龄)。正常对照组与模型对照组每日以相同量蒸馏水灌胃;青光安组每日以青光安灌胃。3组均以常规饲料喂养。利用经前房注入/抽吸系统进行眼压测量,分别以2.5、5 μL/min的速率继续进行灌注,计算房水流畅系数和房水流出阻力。结果 自6月龄开始,小鼠眼压轻微上升,随着月龄的增加而逐步上升,9月龄时显著升高;青光安颗粒剂灌胃后所得眼压较模型组均有不同程度降低(P<0.05),房水流畅系数均明显增加(P<0.01),房水流出阻力均降低(P<0.01)。结论 青光安颗粒剂能通过影响房水动力学因素达到降低青光眼眼压的作用。
  • 三七总皂苷预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用及机制研究
  • 孙雯怡,罗旺辉,周铖,陈珍妮,李洋洋,罗琳,唐群,张煕
  • 2018, 38 (1):21-26[摘要](59)  [PDF  1094KB](57)
    目的 探讨三七总皂苷对大鼠肾缺血再灌注损伤(renal ischemia reperfusion injury,RIRI)的保护作用,并研究其对氧化应激及炎症级联反应的影响。方法 将40只雄性SD大鼠随机均分为假手术组,模型组,三七总皂苷低、中、高剂量[40、80、160 mg/(kg·d)]预处理组,分别予以相应干预,连用5 d。在最后1次给药1 h后采用切除右肾、夹闭左肾动脉45 min后再灌注3 h的方法建立RIRI模型。五组均于再灌注3 h后经腹主动脉采血5 mL,检测血清中尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性;取肾组织常规切片和HE染色,光镜下观察肾组织病理学改变;免疫组化法检测细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、核因子-κB p65(NF-κB p65)蛋白表达。结果 与假手术组比较,模型组的SCr、BUN、MDA含量明显增高,SOD活性降低,光镜下可见肾小管损伤明显,免疫组化显示ICAM-1、NF-κB p65蛋白表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,三七总皂苷各剂量组的SCr、BUN、MDA水平明显降低,SOD活性增高,肾组织病理学改变明显减轻,ICAM-1、NF-κB p65表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);三七总皂苷中、高剂量组组间比较,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 三七总皂苷可通过减轻氧化应激和炎性损伤,有效改善大鼠肾缺血再灌注损伤。
  • 芦笋提取物抗氧化和抑制3T3-L1前脂肪细胞分化活性研究
  • 张雨林,谭洋,詹济华,满兴战,李雪,裴刚
  • 2018, 38 (1):27-30[摘要](55)  [PDF  643KB](65)
    目的 研究芦笋提取物的抗氧化能力和抑制3T3-L1前脂肪细胞分化的活性。方法 采用乙醇回流提取,通过酸碱处理,制备得到芦笋提取物;利用紫外分光光度法测定提取物中的酚酸含量(以没食子酸计);采用DPPH法测定提取物清除自由基的活性;通过CCK8法及油红O染色法分别检测芦笋提取物对3T3-L1前脂肪细胞存活率及分化率的影响。结果 芦笋提取物中以没食子酸计的酚酸含量为0.5308 mg/mg;测得提取物清除自由基活性强弱与剂量成正相关,当其浓度达到2 mg/mL时,其对DPPH的清除率可达89.68%;在10~200μg/mL的测定浓度范围内,提取物对3T3-L1细胞生存率无明显影响,对3T3-L1细胞的分化有明显抑制作用,且呈剂量依赖性。结论 芦笋提取物具有较好清除自由基的活性,且活性强弱呈剂量依赖关系;芦笋提取物具有抑制前脂肪细胞分化的能力,且随剂量升高而增大。
  • 黄芪虫藤饮对类风湿关节炎大鼠关节滑膜细胞生长增殖的影响
  • 廖亮英,李点,伍参荣
  • 2018, 38 (1):31-35[摘要](56)  [PDF  737KB](55)
    目的 探讨黄芪虫藤饮对类风湿关节炎大鼠关节滑膜细胞增殖的影响。方法 无菌条件下分离正常大鼠和类风湿关节炎(RA)模型大鼠关节滑膜组织,制成单个滑膜细胞,流式细胞术鉴定后,取培养第三代的关节滑膜细胞进行药物干预,用MTT法测定药物对细胞增殖抑制作用;用流式细胞术检测细胞凋亡率以及细胞周期。结果 正常组大鼠关节滑膜细胞增长率与RA空白组(0.00 mg/L)比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同浓度(100.0,50.0,25.0,12.5,6.25,0 mg/L)黄芪虫藤饮对RA大鼠关节滑膜细胞增殖均有明显的抑制作用,细胞凋亡率明显高于空白组(P<0.05),并能诱导滑膜细胞G0/G1期的细胞生长停滞,且呈现典型的剂量依赖性。结论 黄芪虫藤饮能抑制RA关节滑膜细胞的活性,促进细胞凋亡,可以较好地应用于临床。
  • 葛根素对脑缺血再灌注大鼠海马组织P-STAT3、P53表达的影响
  • 陈媛,吴海金,黄晓松,罗银利,王艳,谭李红
  • 2018, 38 (1):36-39[摘要](59)  [PDF  600KB](63)
    目的 探讨葛根素对大鼠脑缺血再灌注损伤后海马组织磷酸化的转录激活蛋白3(STAT3)、凋亡因子P53表达的影响及其保护机制。方法 采用线栓法制备大鼠左侧大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,利用葛根素干预,分别于缺血2 h再灌注6 h、24 h、72 h 3个不同时间点采用Longa评分法进行神经功能缺损评分、TUNEL法检测凋亡细胞数,免疫组织化学法检测海马组织磷酸化的STAT3(P-STAT3)及细胞凋亡因子P53的表达。结果 与假手术组比较,葛根素组与缺血再灌注组的神经功能缺损加重,凋亡细胞数增多,P-STAT3和P53表达增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与缺血再灌注组比较,葛根素组神经功能缺损评分明显下降,凋亡阳性细胞数均见明显减少,P-STAT3和P53表达显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 脑缺血再灌注损伤后STAT3被异常激活,其磷酸化水平显著增高;葛根素可能是通过抑制STAT3的磷酸化水平,降低P53的表达起到抗神经细胞凋亡作用,从而改善大鼠脑组织的缺血性损伤。
基础研究
  • 血浆miR-200c作为肺癌早期诊断的临床价值研究
  • 王瑛琨,贾冬冬,刘琼,窦宇红,徐志康,刘和录
  • 2018, 38 (1):40-42[摘要](59)  [PDF  465KB](55)
    目的 分析血浆miR-200c的表达与肺癌患者临床病理特征的相关性,并探讨miR-200c能否作为肺癌早期诊断的潜在肿瘤标志物的可能性。方法 收集55例肺癌患者和53例健康体检者,采用实时荧光定量PCR检测受检者血浆miR-200c的表达情况,对检测结果进行统计学分析。结果 miR-200c在肺癌患者组血浆中表达水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。受试者工作特征曲线显示miR-200c能够将肺癌与正常对照组区分出来(AUC=0.676)。结论 血浆miR-200c的表达可能与肺癌的发生有关,提示miR-200c可作为特异性生物标志物对肺癌患者进行早期诊断的可能性。
  • 福赛斯坦纳菌体外培养实验技术的研究
  • 傅玮涛,苏敏,吴初活,施炜,卢芳国,向琴,谭劲,周小青
  • 2018, 38 (1):43-46[摘要](55)  [PDF  704KB](51)
    目的 探索福赛斯坦纳菌生长繁殖的基本条件,比较N-乙酰胞壁酸及不同营养因子对其生长繁殖的影响,筛选该菌体外培养的最佳营养条件,建立其体外培养的技术方法。方法 (1)培养基制备:在血平板中加0.005% N-乙酰胞壁酸形成改良培养基;制备血平板与不同浓度(0.5、3、10、50、100 mg/L)的N-乙酰胞壁酸形成的培养基;制备10 mg/L N-乙酰胞壁酸与氯化血红素、酵母提取物、维生素K3、脱纤维羊血组合形成不同组别的培养基。(2)接种培养后,用磷酸盐缓冲液将细菌洗脱,并用酶标仪(OD600)测定其吸光度。结果 福赛斯坦纳菌在含N-乙酰胞壁酸的培养基中生长更好,浓度为10 mg/L时促进作用最明显且细菌形态更为典型。在组3培养基中生长最快。结论 N-乙酰胞壁酸能促进福赛斯坦纳菌的生长繁殖,浓度为10 mg/L时促进作用最明显;N-乙酰胞壁酸及氯化血红素、维生素K3、酵母提取物和脱纤维羊血组合能使其生长周期明显缩短。
理论探讨
  • 《诸病源候论》辨治糖尿病肾脏疾病分析
  • 王琦,曲晓璐
  • 2018, 38 (1):47-49[摘要](54)  [PDF  404KB](56)
    《诸病源候论》为我国第一部中医病因证候学专著,本文立足于《诸病源候论》对糖尿病肾病相关证候的病因病机、治疗原则,分析其主要病机为肾脏气、阴两虚,治疗当以补气滋阴为主,此书为我国现代中医研究糖尿病肾脏疾病提供了理论依据。
临证撷华
  • 王行宽教授论治糖尿病的学术观点及临证经验
  • 唐路军,陆朵梅,张稳,周骞,段吾磊,谭元生,王行宽
  • 2018, 38 (1):50-52[摘要](64)  [PDF  494KB](56)
    国家级名中医王行宽教授善于从心肝肾三脏论治糖尿病,认为心肝火旺、耗伤阴血为发病之本;心火亢盛,肝气郁结,郁火燔灼游行三焦,内外皆病,故善饥消渴;肾精亏损,阴阳不调,津液不布,燥热内生,发为消渴则是疾病演变的必然结果。王教授临床采用自拟消渴方清肝泻心、补益肝肾、滋阴润燥治疗消渴,获满意疗效。
针灸推拿
  • 针刺大椎、人中、百会穴对脑缺血再灌注损伤大鼠脑线粒体超微结构的影响
  • 贺平,颜虹,蒋素容,武姿含,陈楚淘,田浩梅
  • 2018, 38 (1):55-58[摘要](54)  [PDF  1032KB](63)
    目的 观察针刺大椎、人中、百会穴对脑缺血再灌注后大鼠脑线粒体超微结构的影响,探讨针刺对脑缺血再灌注损伤的部分作用机制。方法 40只大鼠随机挑选10只为假手术组,其余30只大鼠造模后随机分为模型组、针刺对照点组、针刺穴位组3组,每组10只。大鼠造模成功后,模型组、假手术组只捆绑不针刺,针刺穴位组针刺大椎、人中、百会三穴,针刺对照点组针刺针刺穴位左侧旁开0.3 cm处,每12小时针刺1次,6次治疗后处死大鼠,取缺血海马组织电镜下观察线粒体超微结构。结果 治疗后,除假手术组外其余各组大鼠神经功能缺损评分均下降(P<0.05);与模型组比较,针刺穴位组和针刺对照点组均下降更明显(P<0.05)。电镜观察结果显示,假手术组线粒体结构正常;模型组线粒体肿胀明显,嵴断裂,空泡结构明显;针刺对照点组线粒体肿胀,可见嵴断裂,少量空泡结构;针刺穴位组线粒体稍肿胀,嵴断裂及空泡化不明显。结论 针刺能减轻脑缺血再灌注损伤,其机制可能与改变缺血再灌注局灶的线粒体超微结构损伤有关。
  • 合募配穴针刺对肠易激综合征模型大鼠脊髓背根神经节PAR-2、TRVP1及相关致敏细胞因子表达的影响
  • 郭奎奎,邓多喜,张泓,黎帅,林英惠,谭洁
  • 2018, 38 (1):59-64[摘要](53)  [PDF  1696KB](70)
    目的 观察合募配穴针刺对肠易激综合征(IBS)大鼠脊髓背根神经节(DRG)蛋白酶活化受体-2(PAR-2)、P物质(SP)、瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)和降钙素相关肽(CGRP)表达的影响,探讨合募配穴针刺对内脏高敏感性的可能作用机制。方法 采用雄性SD大鼠慢性应激结合束缚法制备肠易激综合征模型。随机分为空白组、模型组、合募针刺组和药物组。造模成功后,合募针刺组对大肠下合穴上巨虚和募穴天枢穴进行电针干预;药物组给予匹维溴胺灌胃。采用腹部回撤反射(AWR)对大鼠进行内脏敏感性评估并观察大鼠体质量变化情况,用免疫组织化学方法检验脊髓L5-S1段PAR-2、TRVP1、SP和CGRP的表达。结果 AWR评分中,治疗前合募针刺组和模型组与空白组比较差异明显(P<0.01),治疗后合募针刺组与模型组比较有显著性差异(P<0.01),针刺治疗IBS内脏高敏感性有效;治疗后模型组大鼠与空白组比较,脊髓背根神经节中PAR-2、SP、TRVP1和CGRP的IOD值显著升高(P<0.01);合募针刺组和药物组与模型组比较,脊髓背根神经节中PAR-2、SP、TRVP1和CGRP的IOD值明显降低(P<0.01)。结论 合募配穴针刺干预机制可能是通过PAR-2、TRVP1降低SP和CGRP在DRG神经元中的表达来降低IBS大鼠的内脏高敏感性。
  • 穴位按摩结合贴敷治疗三叉神经痛的疗效观察及其对血液动力学的影响
  • 曾嵘,吕燕,徐武,常青
  • 2018, 38 (1):65-68[摘要](53)  [PDF  527KB](52)
    目的 研究穴位按摩结合贴敷治疗三叉神经痛的临床疗效及其对血液动力学的影响。方法 纳入120例三叉神经痛患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各60例。对照组给予常规治疗,并进行手法穴位按摩;观察组在对照组基础上进行穴位贴敷。比较两组临床疗效、安全性及血液动力学变化[周围血管阻力指数(SVRI)、心输出量(CO)及血液粘度]情况。结果 对照组2例因依从性差被剔除,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组显效率优于对照组(P<0.01)。两组治疗后SVRI和血浆粘度较治疗前均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 穴位按摩结合贴敷用于三叉神经痛能显著提高治疗效果,改善血流动力学,且具有较高的安全性。
  • 长强穴水针疗法配合埋线治疗肛门病术后疼痛的临床观察
  • 赵永娇,蔡德光,邓志灏,高建恩,张金涛,王晓锋,赵希明
  • 2018, 38 (1):69-72[摘要](51)  [PDF  521KB](47)
    目的 探讨和观察长强穴水针疗法配合埋线对肛门病术后疼痛的临床疗效。方法 将60例肛门病(混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘)术后疼痛的患者随机分为2组,每组各30例。治疗组在手术前采用长强穴水针疗法配合埋线治疗,对照组予以亚甲蓝长效止痛剂创面局部注射,采用疼痛视觉(VAS)评估表评估术后1~5 d患者的疼痛程度,观察两组患者每天疼痛程度、24 h疼痛持续时间及尿潴留等情况。结果 治疗组每天疼痛程度、24 h疼痛持续时间及尿潴留评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 长强穴水针疗法配合埋线能减轻肛门病术后疼痛和减少并发症,且该法临床操作简单,适合临床推广。
  • 中药硬膏穴位贴敷联合中药喷雾治疗乳腺癌术后淋巴水肿疗效观察
  • 樊杜英,张洁文,罗溢昌,张华
  • 2018, 38 (1):73-76[摘要](46)  [PDF  562KB](48)
    目的 探讨中药硬膏穴位贴敷与中药喷雾联合应用于乳腺癌术后淋巴水肿的治疗效果。方法 纳入本院收治的80例乳腺癌术后淋巴水肿患者为研究对象,随机分成对照组、观察组各40例。两组术后均予以常规治疗(肢体锻炼+空气波压力循环治疗),对照组在此基础上加用安慰剂穴位贴敷,观察组在常规治疗基础上利用中药硬膏穴位贴敷与中药喷雾联合治疗。观察两组术后淋巴水肿改善效果,并比较两组中医证候积分(水肿、疼痛、肩部活动受限、乏力、食欲不振)、上肢周径、肩关节活动度及不良反应。结果 观察组总有效率95.0%高于对照组70.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组各项淋巴水肿中医证候积分较治疗前均明显降低,且观察组各项积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2周、4周后上肢周径均小于治疗前,且同时段比较观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组肩关节活动度均明显提升,且观察组肩关节活动度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为15.0%,与对照组10.0%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 临床针对乳腺癌术后淋巴水肿患者可采用中药硬膏穴位贴敷与中药喷雾联合治疗,有利于减轻不适症状,提高肩部活动能力,不良反应较少,值得临床推广。
临床研究
  • 白芍络石方治疗脑梗死后痉挛性瘫痪临床观察
  • 谢乐,伍大华,方锐,张发友,李红梅,周慎
  • 2018, 38 (1):77-81[摘要](58)  [PDF  619KB](54)
    目的 观察白芍络石方治疗脑梗死后痉挛性瘫痪的临床疗效及其安全性。方法 选取符合诊断的脑梗死后痉挛性瘫痪患者60例,采用随机、平行对照方法,分为中药组及对照组各30例。对照组予以常规治疗,中药组在常规治疗的基础上加用白芍络石方治疗,两组疗程均为4周。观察治疗前、治疗第2周末、第4周末的肌力(Robert Lovett法评定)、上肢肌张力(MAS评分评价)、下肢肌张力(CSS评分评价)、神经功能缺损程度(NIHSS评分评价)及日常生活能力(MBI评分评价)的变化,并观察干预后的不良反应。结果 治疗2周后中药组患者肢体上下肢肌力、上肢肌张力改善明显优于对照组(P<0.05),治疗4周后中药组下肢肌力、MBI评分、NIHSS评分改善明显优于对照组(P<0.05),且治疗过程中未出现明显血常规、肝肾功能异常等不良反应。结论 白芍络石方能改善脑梗死后偏瘫患者的运动能力,缓解偏瘫上肢的痉挛,提升其日常生活能力,且安全可靠。
国际标准刊号:1674-070X
国内统一刊号:43-1472/R
主办单位:湖南中医药大学
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