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2018年  第38卷  第9期      刊出日期2018/9月/25日   目次   上一期   下一期   优先出版
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国医大师
  • 国医大师熊继柏谈成长之路
  • 熊继柏,孙相如
  • 2018, 38 (9):969-977[摘要](57)  [PDF  1610KB](33)
    本文是由熊继柏教授口述,经其弟子整理形成的一篇有关其从医成长历程的详细论述;该文由克服艰难、勤奋读书、刻苦实践、致力教育、恪守正道等章节组成,比较完善地展现了一位国医大师的成长之路,对广大中医人才的培养具有很好的借鉴和启示意义。
  • 国医大师孙光荣论“一日六漱是良方”
  • 王丹,何清湖,张冀东,龚兆红,孙贵香,孙光荣,杨玉芳
  • 2018, 38 (9):978-980[摘要](36)  [PDF  558KB](31)
    养生十诀是国医大师孙光荣沉潜养生领域几十载总结出的一套朴约丰富的养生理论。其中第六诀为"一日六漱是良方",针对漱口护齿的具体内涵,孙老师编有歌诀以便科普世人:一日六漱是良方,晨起三餐与睡前;再加午间小睡后,刷牙漱口别嫌烦;清洁口腔防蛀牙,口气清新精神爽;有助保持好身材,诸多疾病亦可防。
基础研究
  • 心气阴两虚证心力衰竭大鼠血浆代谢组学研究
  • 钟森杰,李欣春,李杰,胡志希,简维雄,周瑶,姚涛,杨梦
  • 2018, 38 (9):981-985[摘要](45)  [PDF  800KB](29)
    目的 研究心气阴两虚证心力衰竭大鼠血浆代谢组学特征。方法 将Dahl盐敏感性大鼠分为模型组和正常组,通过高盐饲料喂养模型组大鼠的方法制造心衰模型,于成模后采集模型组(7只)和正常组(8只)大鼠的血浆样本,运用气相色谱-质谱(GC-MS)联用技术及多元统计分析进行模式识别和差异代谢物的筛选。结果 主成分分析和偏最小二乘判别分析后得到的得分图显示两组血浆样本的代谢成分积分点完全分离,表明两组大鼠的代谢模式存在明显差异,正交-偏最小二乘判别分析发现,与正常组比较,模型组苏糖酸、半胱氨酸、鸟氨酸、丙氨酸、4-羟基-脯氨酸、苏氨酸、甲基半胱氨酸、天冬酰胺、花生四烯酸、胆固醇、苏糖醇、丙酮酸、焦谷氨酸浓度上升;色氨酸、亮氨酸、木糖醇、核糖醇、丙二酸、尿素浓度下降。结论 心气阴两虚证心衰大鼠模型血浆代谢组学出现变化,差异代谢物与氨基酸代谢、脂代谢、糖代谢紊乱和肝功能异常相关。
  • 大鼠失眠模型造模中对氯苯丙氨酸混悬液改良法的探讨
  • 魏歆然,郑雪娜,裴芸,吴雪芬,刘丽,陈小丽,文琪琦,岳增辉,魏高文
  • 2018, 38 (9):986-989[摘要](28)  [PDF  500KB](29)
    目的 探讨大鼠失眠模型造模中对氯苯丙氨酸(para-chlorophenylalanine,PCPA)混悬液配制的改良方法,并对造模效果进行评价。方法 98只SD大鼠中50只用NaOH溶液配制法、24只用NaHCO3溶液配制法和24只用改良法进行失眠大鼠造模,探讨制作PCPA致失眠模型的最佳方法。结果 NaOH溶液配制法50只大鼠造模失败,NaHCO3溶液配制法24只大鼠造模失败,改良法24只大鼠造模成功,且PCPA剂量以0.5 g/kg造模效果最好(P<0.05)。结论 改良的PCPA混悬液的配制法可以成功制作大鼠失眠模型。
方药研究
  • 右归丸及其拆方对肾阳虚大鼠血清T、LH和CORT的影响
  • 王孙亚,周兴,宾东华,韩忠,何清湖
  • 2018, 38 (9):990-993[摘要](29)  [PDF  572KB](29)
    目的 探讨右归丸及其拆方对肾阳虚大鼠血清中睾酮(testosterone,T)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和皮质醇(cortisol,CORT)的影响。方法 取3月龄SPF级雄性SD大鼠50只,随机分成正常对照组、模型组、补阴药组、补阳药组、全方组,除正常对照组外,其他组均采用后肢肌内注射氢化可的松建立肾阳虚动物模型。造模成功后,补阴药组、补阳药组、全方组分别给予相应药物连续灌胃14 d,正常对照组与模型组给予等容量的生理盐水灌胃,停药后第2天,经麻醉后断头处死,心脏取血获得血清,摘除双侧睾丸。记录大鼠体质量及睾丸质量,并计算睾丸指数;用ELISA法测定血清中T、LH和CORT含量。结果 模型组大鼠较正常对照组大鼠体质量、睾丸指数及血清T、LH、CORT含量均降低(P<0.05);治疗组中全方组较模型组大鼠大鼠体质量、睾丸指数及血清T、LH、CORT含量明显提升(P<0.05),补阴药组相对补阳药组增加大鼠体质量及血清LH含量(P<0.05),补阳药组相对补阴药提升睾丸指数及血清T含量作用较强(P<0.05);补阴组和补阳组对血清CORT含量均无明显作用(P>0.05)。结论 右归丸全方可对肾阳虚证大鼠体质量、睾丸指数、血清中的T、LH和CORT表达水平产生良性影响,右归丸方中的补阴药在提升肾阳虚大鼠体质量和增加血清中LH的含量方面调控作用较好,补阳药在增加血清中T的含量和提高睾丸指数方面调控作用较好,补阴药和补阳药对血清中CORT表达水平的调控均无明显作用。
  • 清霾饮防治PM2.5致大鼠肺损伤的研究
  • 赵群菊,田珺,郭时印,蒋俊和
  • 2018, 38 (9):994-998[摘要](23)  [PDF  846KB](19)
    目的 研究清霾饮对大气细颗粒物PM2.5所致大鼠肺损伤的防治作用。方法 将健康成年SD大鼠50只随机分为空白组、PM2.5染毒组、清霾饮低剂量干预组、清霾饮中剂量干预组、清霾饮高剂量干预组。采集空气中细颗粒物制成染毒造模所需浓度为37.5 mg/mL的颗粒物混悬液处理大鼠建立肺损伤模型,并给予不同剂量清霾饮进行干预。最后一次染毒48 h后,收集腹主动脉血及右侧肺组织支气管肺泡灌洗液,测定血清中酸性磷酸酶(acid phosphatase,ACP)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathion peroxidase,GSH-Px)活性和支气管肺泡灌洗液(BALF)中ACP、LDH活性,并观察左侧肺组织病理学改变。结果 与空白组相比,PM2.5染毒组BALF及血清中ACP、LDH的活性均明显升高;血清中GSH-Px活性降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。与PM2.5染毒组相比,清霾饮低剂量干预组各测定指标差异均无统计学意义(P>0.05);而清霾饮中、高剂量干预组大鼠BALF及血清中ACP、LDH活性明显降低;血清中GSH-Px活性升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 清霾饮能拮抗PM2.5对肺组织所产生的炎性及氧化损伤,对肺组织有保护作用。
  • 益气活血复方对慢性心衰大鼠Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶及线粒体蛋白的影响
  • 宁鑫,张艳
  • 2018, 38 (9):999-1002[摘要](23)  [PDF  553KB](27)
    目的 研究益气活血复方对慢性心衰大鼠心肌Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶及线粒体蛋白的影响。方法 SD大鼠随机选取10只为正常对照组,其余大鼠以结扎冠脉前降支联合力竭式游泳及饥饿等手段造成慢性心衰模型。将造模成功大鼠随机分为模型组,曲美他嗪组,益气活血复方低、中、高剂量组,每组10只。各组相应予以生理盐水,曲美他嗪和益气活血复方低、中、高剂量连续灌胃7周后,取心肌组织和血清。利用线粒体分离方法测定Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶及线粒体蛋白的表达。结果 与正常对照组比较,模型组心肌Ca2+-ATP酶、Na+-K+-ATP酶活性和线粒体蛋白浓度显著降低(P<0.05);与模型组比较,曲美他嗪组、益气活血复方组Ca2+-ATP酶、Na+-K+-ATP酶活性及线粒体蛋白浓度显著上升(P<0.05)。结论 益气活血复方可能通过促进心肌细胞Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性的增强和提高线粒体蛋白浓度,参与调节心肌细胞的能量代谢过程,来发挥其治疗心力衰竭的作用。
中药制剂与工艺
  • 基于低共熔溶剂提取千斤拔多糖
  • 熊苏慧,夏伯候,雷思敏,李诗卉,谢明霞,李亚梅,林艳
  • 2018, 38 (9):1003-1008[摘要](22)  [PDF  1247KB](22)
    目的 采用一种新型绿色溶剂低共熔溶剂(deep eutectic solvents,DESs)提取千斤拔多糖,并对其提取工艺及提取效率进行考察。方法 采用响应面法,优化千斤拔多糖提取工艺,并以水提醇沉法评价DESs提取效率。结果 由氯化胆碱和1,3-丁二醇合成的低共熔溶剂最适合于千斤拔多糖的提取。经响应面法优化后,在提取温度70℃、水比例11%、提取时间41 min、液固比11 mL/g下,千斤拔多糖提取率可达2.47%,显著高于水提醇沉后所得多糖(P<0.05)。结论 低共熔溶剂作为提取介质具有高效和绿色的优点,可用于千斤拔多糖的提取,同时本结果为DESs提取中药活性成分提供新思路。
  • 基于酪氨酸酶抑制活性的八白散组方研究
  • 何微,王建芬,杜玉菲,刘鹰,马迎
  • 2018, 38 (9):1009-1011[摘要](22)  [PDF  402KB](19)
    目的 优化八白散中具有酪氨酸酶抑制活性的组方配伍,提高该组方的美白功效。方法 通过紫外分光光度法测定八白散组方水提物对酪氨酸酶的抑制率。以酪氨酸酶抑制率为评价指标,运用均匀设计法探索八白散剂量比例与酪氨酸酶抑制率的关系。结果 均匀设计实验中,八白散组方中m(白芷):m(白及):m(白附子):m(白茯苓):m(白牵牛)=42:21:2:4:51时,对酪氨酸酶活性的抑制率为86%,多元线性回归分析表明白芷、白茯苓为酪氨酸酶抑制主要药材,白牵牛和白附子在组方中对酪氨酸酶抑制活性存在负相关作用,随着二者配伍比例增加,抑制活性呈下降的趋势,而白及药材未显现出对酪氨酸酶有抑制作用。结论 八白散组方配伍h优化后,对酪氨酸酶抑制活性与单味药材相比存在差异,可为八白散组方配伍的进一步研究提供参考。
理论探讨
  • 限盐在中医水肿类疾病治疗的古代文献探究
  • 湛韬,李杰,毛以林
  • 2018, 38 (9):1012-1015[摘要](33)  [PDF  604KB](23)
    西医认为很多水肿类疾病的治疗需要限制钠盐摄入,中医古代文献著作中也有类似记载。从东晋《肘后备急方》开始,关于水肿病限盐的描述散见于多种临床类和本草类著作中,这些著作均记载水肿病需短期忌盐,孙一奎、陈士铎等医家以及《医宗金鉴》尤为注重。大部分著作较笼统地认为水肿病忌盐的原因是食盐味咸、入血、入肾,从而凝泣血脉、损耗津液。综合分析相关著作的记载,可以看出短期忌盐在中医水肿病治疗上有一定的地位,是古代医家在医疗实践中总结的经验性措施。
  • 《内经》目睛命门的本质及其与足太阳经源流关系的探讨
  • 贾耿
  • 2018, 38 (9):1016-1021[摘要](55)  [PDF  948KB](24)
    根据脑髓的形态解剖学和生理学探讨《内经》的目睛命门说和张景岳的脑心命门说,居于脑髓中央的间脑就是张景岳所说的脑心命门,脑心即脑芯。脑芯就是《内经》的目睛命门所藏的先天之精,是命门的本质所在。足太阳是起源于目睛命门脑芯的经脉,它运行脑芯元精化生的元气通过目系出于生命之门目,然后上额循顶下项入五脏六腑之俞以推动激发五脏六腑的生理活动,并唯肾而络最后植入足少阴肾经的至阴穴,这也是命门为"五脏六腑之本"和"其气与肾通"的经络学证据。《内经》的命门及其足太阳经可以完整的诠释《难经》命门的所有功能。
  • 治痤名方沿革与新方研创
  • 杨柳
  • 2018, 38 (9):1022-1023[摘要](28)  [PDF  344KB](24)
    中医最早记载痤疮方剂的著作是东晋葛洪的《肘后备急方》,多为外用剂。到了明清,有枇杷丸、黄芩清肺饮、枇杷清肺饮、颠倒散等。尤其是枇杷清肺饮、颠倒散经由《医宗金鉴》大型医学丛书载发,影响甚大,被尊为治痤的经典方药,沿用至今,当代许多治痤方药的发展亦多与此有渊源。
  • 《伤寒论》太阳病误下后气机变化浅析
  • 邓怀林,曲夷
  • 2018, 38 (9):1024-1027[摘要](20)  [PDF  491KB](17)
    从《伤寒论》原文出发,由气机角度切入,分析太阳病误下病证,将其归纳为气结、气逆、气陷三种异常状态,使误下后病证的气机运动变化更加明晰,以期对现代中医临床中气机异常所致病证的辨证论治有所启发。
临证撷华
  • 基于脑fMRI对偏头痛再认识及解郁和中法辨治偏头痛经验
  • 王玭,华荣
  • 2018, 38 (9):1028-1031[摘要](26)  [PDF  610KB](23)
    基于脑功能磁共振技术(functional magnetic resonance imaging,fMRI)研究,认为偏头痛属于中枢神经系统类疾病的范畴,并且认为长期疼痛发作的累积效应导致了偏头痛患者脑功能网络的异常。笔者从肝脾胃失调立论,治疗偏头痛从整体观念和脏腑辨证出发,遵循"方从法出""法随证立",临床中运用自拟解郁和中汤,病证结合,方证相应,脏腑同调兼顾配合心理疏导、精神安慰等心身并治之法,临床获效满意。
数字中医药
  • 基于系统药理学分析三七总皂苷干预脑血管疾病的作用机制
  • 聂娟,唐标
  • 2018, 38 (9):1032-1037[摘要](31)  [PDF  885KB](27)
    目的 采用系统药理学方法,研究三七总皂苷(Panax notoginseng saponins,PNS)干预脑血管疾病的分子网络机制。方法 首先通过文本挖掘系统挖掘PNS关联的主要疾病,然后通过多数据库联合检索PNS主要有效成分的作用靶点和脑血管疾病相关靶点;使用Cytoscape 3.2.1软件构建有效成分-作用靶点-通路-疾病网络、作用靶点蛋白-蛋白相互作用网络以及疾病靶点蛋白-蛋白作用网络,并对两个蛋白网络进行交叉融合,筛选出核心网络,对核心网络进行进一步分析和筛选。在此基础上,利用Cytoscape的插件ClueGO对核心靶点进行生物过程和通路的富集分析,综合结果和文献检索预测作用机制。结果 检索得到6种主要有效成分的预测靶点194个以及脑血管疾病相关靶点353个,通过筛选得到PNS干预脑血管疾病的潜在靶点232个,核心靶点富集分析结果提示,PNS可能参与脑血管疾病中氧化应激、炎症反应、凋亡以及血管新生的调控,并且通过调控FGFR信号通路、凋亡途径、ERBB2信号通路、神经营养因子和VEGF信号通路、IL-10信号通路和炎症小体信号通路,在脑血管疾病中发挥保护作用。结论 结果为进一步深入研究PNS干预脑血管疾病的药理机制提供了重要依据。
  • 湖南省15岁及以上人群重性精神疾病风险水平及影响因素分析
  • 刘禹辰,罗邦安,付文彬,王东欣,田雪飞,虞建英,李小松
  • 2018, 38 (9):1038-1042[摘要](25)  [PDF  598KB](21)
    目的 了解湖南省15岁及以上人群的重性精神疾病患病风险水平及分布特征,探讨其影响因素。方法 对全省123个县采用多阶段分层整群随机抽样的方法,应用家庭一般情况问卷和增补后的一般健康问卷(GHQ-12),对70 976名≥ 15周岁的人群进行问卷调查。结果 在完成调查的70 976人中,存在重性精神疾病高危风险的有3 708人,占5.22%,中危1 607人,占2.26%,低危65 661人,占92.51%;农村人群风险高于城市人群(OR=0.834),≥ 60岁人群风险高于<30岁人群(OR=0.483),男性风险高于女性(OR=1.118),受教育年限<9年人群风险高于受教育年限≥ 15年人群(OR=1.940),非在职人群风险高于在职人群(OR=0.631),无稳定婚姻人群风险高于有稳定婚姻人群(OR=0.622)。结论 湖南省15岁及以上人群的一般健康水平相对较高,重性精神疾病患病风险水平相对较低,其高危因素有农村户籍、年龄≥ 60岁、男性、受教育年限0-6年、非在职、无稳定婚姻。
  • 健脾化痰类中药联合降糖西药治疗超重/肥胖2型糖尿病的Meta分析
  • 梁玉清,韩莉,梁紫恩,买娟娟,李玲玉
  • 2018, 38 (9):1043-1048[摘要](35)  [PDF  1962KB](20)
    目的 通过Meta分析,对健脾化痰类中药联合降糖西药治疗超重/肥胖2型糖尿病的临床疗效进行评价。方法 检索中国知网数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及PubMed等5个数据库,检索时间均从建库起至2018年3月,筛选出符合纳入标准的临床随机对照试验,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 健脾化痰类中药联合降糖西药的临床有效率优于单纯降糖西药治疗[OR=4.17,95% IC(2.46,7.07),P<0.000 01];在改善血糖方面优于单纯降糖西药治疗,空腹血糖(FPG)[MD=-0.66,95% IC(-1.04,-0.27),P=0.0008]、餐后2小时血糖(2hPG)[MD=-1.56,95% IC(-2.19,-0.93),P<0.000 01]、糖化血红蛋白(HbA1C)[MD=-0.38,95% IC(-0.48,-0.28),P<0.000 01];在降低体质量指数(BMI)方面明显优于单纯降糖西药治疗[MD=-1.98,95% IC(-3.16,-0.79),P=0.01]。结论 健脾化痰类中药联合降糖西药治疗超重/肥胖2型糖尿病患者在临床有效率、改善血糖方面均优于单纯的降糖西药治疗,但现有的文献质量较低,仍需高质量的随机对照试验来证实该结论。
临床研究
  • 养真生发酊治疗斑秃的临床观察
  • 匡琳,黄恩惠,何大伟,曲靖
  • 2018, 38 (9):1049-1051[摘要](33)  [PDF  495KB](25)
    目的 观察养真生发酊治疗斑秃的临床疗效。方法 将60例符合纳入标准的斑秃患者随机分为2组,治疗组和对照组各30例,治疗组采用养真生发冲剂口服与养真生发酊外涂联合治疗,对照组采用养真生发冲剂口服配合米诺地尔酊外涂治疗,2组均治疗2个疗程(3个月为1疗程)后判定疗效。结果 两组治疗后较治疗前秃发严重程度评分(SALT评分)均有降低(P<0.01),且治疗组评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为90.0%,对照组为76.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 养真生发冲剂内服联合养真生发酊外涂治疗斑秃疗效确切,且中药养真生发酊外治疗效优于米诺地尔酊,值得临床应用。
  • 小儿消脂方治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖症患儿临床疗效观察
  • 刘应科,杨晔,王秋莉,范菲,麻建辉,刘文,高晓宇,王霞,柯木林
  • 2018, 38 (9):1052-1057[摘要](32)  [PDF  736KB](28)
    目的 观察小儿消脂方治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖症患儿的临床疗效。方法 采用随机对照的研究方法,将符合标准的68例患儿随机分为对照组33例和治疗组35例,对照组采用饮食和运动干预,治疗组在对照组的基础上服用小儿消脂方,每日2次,疗程为12周。治疗前后记录患者的体质量、身高、体质量指数(BMI)、血压、黑棘皮情况,检测生化全项指标,检查腹部B超。结果 两组综合比较,对照组总有效率54.55%;治疗组总有效率为91.43%,明显高于对照组(P<0.05);肥胖儿童黑棘皮发生情况在治疗前组间无差异(P>0.05),治疗后两组均有下降,但治疗组明显下降,组间存在统计学差异(P<0.01);体质量治疗后均有下降趋势,但治疗组下降明显,组间存在统计学差异(P<0.05);身高增长无统计学差异(P>0.05);治疗组血压治疗后有下降趋势,且组间存在统计学差异(P<0.05);ALT、AST在治疗后有下降趋势,且存在组间差异(P<0.05),BUN、CR治疗前后均无组间差异(P>0.05);TC、TG、HDL-C、LDL-C在治疗后均有所改善,且存在组间差异(P<0.05),FFA治疗前后无组间差异(P>0.05)。空腹血糖治疗后改善,存在组间差异(P<0.01),对照组患儿脂肪肝情况无改善,治疗组患儿脂肪肝均消失,组间存在统计学差异(P<0.01)。结论 小儿消脂方治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖症患儿具有一定的作用,疗效明显优于单纯饮食和运动干预。
  • 六味能消胶囊联合西药治疗便秘型肠易激综合征的临床观察
  • 郭婉薇,贾林,许鸣,杨海云,黎丽旋
  • 2018, 38 (9):1058-1061[摘要](30)  [PDF  578KB](26)
    目的 观察六味能消胶囊联合西药治疗便秘型肠易激综合征的临床效果。方法 选取2014年8月~2017年6月于本院消化内科就诊的120例便秘型肠易激综合征患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各60例。对照组采用枸橼酸莫沙必利分散片治疗,观察组在对照组基础上应用六味能消胶囊辅助治疗。比较两组患者治疗总有效率、治疗前后的临床症状(腹胀、腹痛、粪便性质、排便频率)评分、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)与生长抑素(somatostatin,SS)水平及治疗期间不良反应总发生率。结果 两组治疗前临床症状各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组各项评分(腹胀、腹痛、粪便性质、排便频率)较治疗前均下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.01)。观察组治疗总有效率为95.0%,高于对照组83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清VIP、SS水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 六味能消胶囊辅助治疗便秘型肠易激综合征的近期总有效率高,患者血清SS、VIP水平显著下降,临床症状缓解,安全性高,效果理想。
国际标准刊号:1674-070X
国内统一刊号:43-1472/R
主办单位:湖南中医药大学
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